阴阳应象大论篇五 阴阳与人体健康

本篇论述了阴阳的对立统一，说明了阴阳的特性、作用、相互转化及阴阳失调所引起的疾病，也阐述了自然现象及人体生理病理变化的五行归类，阴阳学在疾病诊断和治疗中的作用。

何谓阴阳

【原文】

黄帝曰：阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，下之痢疾，别生胀。此阴阳反作，病之逆从也。

【译文】

黄帝说：阴阳是自然界的一般规律，是演绎和归纳一切事物的准则，是万物发展变化的根本，是万物生长、灭亡的起源，也是人类精神活动的地方。治疗人类万物的疾病，必须以阴阳为根本。

所以阳气积聚上升，构成天；阴气凝聚下降，构成地。阴代表静，阳代表动；阳表示萌发，阴表示成长；阳像秋天的杀伐，阴像冬天的收藏。阳是万物变化生成之气，阴是构成万物形态的元素。寒到极限会变热，热到极限会变寒。寒气会生成浊阴，热气会生成清阳。清阳之气在下而不上升，就会生飧泄病。浊阴之气在上而不下降，就会生肿胀病。这就是阴阳发生反常的变化，导致疾病产生逆症和顺症的道理。

阴阳与人体疾病

【原文】

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，阴归六府。

水为阴，火为阳；阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。

【译文】

清阳之气上升成为天，浊阴之气下降成为地。地气上升蒸发为云，天气下降变成雨；雨是由地气转变而来，云由天气蒸发而来。从人体的角度来说，清阳之气出自于上窍，浊阴之气出自于下窍。清阳之气来自于腠理，浊阴之气运行于五脏。清阳之气充实于四肢之中，浊阴之气则行走于六腑之间。

水的性质为阴，火的性质为阳。阳为无形的气，而阴为有形的味。饮食五味滋养了身体，身体的生长又形成气化活动。这种气化滋养了人体的阴精，阴精又生成气的化生。身体依靠五味营养而成形，食物转化后形成阴精，阴精之气又转而滋养形体。所以说，饮食不节制，营养也能伤害形体，真气反过来也能损伤阴精，阴精转化为真气，真气又可能被营养五味的不协调破坏。

【原文】

阴味出下窍；阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

【译文】

味的性质为阴，其从下窍出来，气的性质为阳，其从上窍排出。味厚的性质为纯阴，味薄的性质为阴中之阳，味厚会促使人排泄，味薄能使肠胃疏通。气厚的性质为纯阳，气薄的性质为阳中之阴，气薄能够发泄邪气，气厚会生热。火气太壮，会使元气衰弱，而火气少却能使元气旺盛。壮火过盛，就会损害元气，而元气只需要正常火气很少的阳气，所以过度旺盛的壮火，会耗散元气，正常少火的阳气却使元气增强。五味中，辛、甘具有发散作用，为阳；酸、苦且有上涌下泻效果的，为阴。

阴阳失调易得病

【原文】

阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者气伤形也，先肿而后痛者形伤气也。风胜则动，热胜则肿。燥胜则干，寒胜则浮，湿肿则濡泻。

【译文】

在人体内，正常情况下，阴阳是相对平衡的。如果阴气占优势，阳气必然会受到损害。反过来，阳气占优势，阴气也必然会受损害。阳气偏重就会生热病，阴气偏重就会生寒症。寒到极限，又会出现热病现象；热到极限，又会出现寒病现象。寒气能伤害身体，热邪能伤害人的元气。元气受伤，就会使人感到疼痛；身体受伤，就会肌肉肿胀。所以先疼痛而后肿胀的，就是因为元气损伤影响到身体了；如果是先肿胀后疼痛，那是由于身体损伤而后关连到元气了。风邪太严重，身体动摇、颤抖，手足痉挛；邪热太盛，肌肉就会出现红肿；燥气太旺，津液明显减少，渐渐就口干舌燥；寒气太过，就会发冷；湿气太浓，就会泄泻。

四时阴阳与身体内部的对应关系

【原文】

天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

【译文】

自然界有春、夏、秋、冬四季，对应金、木、水、火、土五行的变化，以顺应春生夏长，秋收冬藏的时令，同时产生寒暑燥湿风五种气候的变化。人有肝、心、脾、肺、肾五脏，化生出五脏之气，转化为喜怒悲忧恐五种情绪。所以喜怒的情绪损伤气，而寒气热气侵袭，则会损伤身体。大怒伤阴气，大喜伤阳气。最可怕的是气逆上冲，血脉阻塞，气与身体分离。喜怒如果不加以节制，过度违背寒暑节气的生活规律，生命就有危险了。

因此，阴气过旺就会转化为阳，而阳气过盛，必然会转化为阴。所以说冬天寒气侵袭过多，到了春季就容易发生热性病；春季患了风寒，到了夏季就容易生飧泄病；夏季如果暑气过重，那么秋季就容易生疟疾病；假设秋季感染湿气过浓，冬季就会出现咳嗽的症状。

【原文】

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里，其信然乎。

【译文】

黄帝问：我听说古时候的圣人，探讨人体的形态，按脏腑的阴阳分类，细察经脉的分布，观察十二经脉的会合，各自都按着其经络循环运行。气穴产生的部位，都有它自己的名称；肌肉和关节属骨处，都有它们的起点；皮部中的浮络的阴阳、顺逆，条理分明；四时阴阳的变化，都有它一定的规律；外界环境与身体内部的对应关系，也都有表有里。真的是这样吗？

【原文】

岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝。在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

【译文】

岐伯答：东方对应于春，产生风，风滋养草木；木气产生酸味，酸味生成肝气；肝血营养筋，筋膜又滋养心，肝又与眼睛关系密切。它的变化在天是气候里的风，在地是五行中的木，在人体中为筋，在五脏中为肝，在五色中为青，在五音中为角，在五声中为呼，在病变中表现为抽搐拘挛，在七窍中为目，在五味中为酸，在情志中为怒。大怒就会损伤肝，但悲伤能够抑制怒气；风邪会伤及筋，但燥动产生热气能够抑制风寒；过食酸味会伤筋，辛味却能够抑制酸味。

【原文】

南方生热，热生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。热伤气，寒胜热。苦伤气，咸胜苦。

【译文】

南方对应于夏，其气候为热，热能生火；火气产生苦味，苦味能够滋养心；心能造血，血能滋养脾；心气与舌的关系密切。它对应于气候为热，对应于五行为火，在人体中为血脉，在五脏中为心，在五色中为赤，在五音中为徵，在五声中为笑；病变的表现为忧心忡忡，在七窍中为舌，在五味中为苦，在情志中为喜。大喜会损伤心气，但恐惧可以抑制喜；热也能够损伤气，寒气可以抑制热；苦味亦能损伤气，可以用咸味来抑制苦味。

【原文】

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。

【译文】

中央对应于季夏，气候为湿，湿气滋养土；土生甘味，甘味滋养脾；脾滋养肌肉，肌肉强壮有利于肺，脾与口关系密切。它对应于气候为湿，对应于五行为土；在人体中为肌肉，在五脏中为脾，在五色中为黄，在五音中为宫，在五声中为歌；病变表现为呃逆，在七窍中为口，在五味中为甘，在情志中为思。思虑过多会伤脾，但可以通过怒气抑制忧虑；湿气会损伤肌肉，但风气可以抑制湿气；过食甘味也会损伤肌肉，但借助酸味可以抑制甘味。

【原文】

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在肾，肺生鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。

【译文】

西方对应于秋，燥气旺盛；燥产生金，金产生辛味，辛味可以滋养肺；肺能滋养皮毛，皮毛润泽又滋生肾水，肺与鼻关系密切。在天为气候中的燥，在地为五行中的金，在人体中为皮毛，在五脏中为肺，在五色中为白，在五音中为商，在五声中为哭；病变表现为咳，在七窍中为鼻，在五味中为辛，在情志中为忧。忧愁会损伤肺，但可以通过喜抑制忧；热会损伤皮毛，但寒气可以抑制热；过食辛味会损伤皮毛，但苦味可以抑制辛味。

【原文】

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。

【译文】

北方对应于冬，冬天生寒气，寒气转化为水，水能产生咸味；咸味滋养肾，肾产生骨髓；骨髓滋养肝，肾与耳朵关系密切。它在天对应于气候中的寒，在地对应于五行中的水，在人体中为骨髓，在五脏中为肾，在五色中为黑，在五音中为羽，在五声中为呻吟；病变表现为战栗颤抖，在七窍中为耳，在五味中为咸，在情志中为恐。恐会损伤肾，但思可以抑制恐；寒气可以伤血，燥又可以抑制寒气；咸味能伤血，但甘味可以有效抑制咸味。

【原文】

故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

【译文】

所以说，天地把万物分为上下，阴阳因血气区分为男女。左右是阴阳行走的路径，水火是阴阳的特征。阴阳的变化，是万物形成的初始。因此说，阴气居于内部，为阳气作镇守；阳气在外面，为阴气所指挥。

阴阳失衡是如何致病的

【原文】

帝曰：法阴阳奈何？

岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘为之抑，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

【译文】

黄帝问：人们应该怎样理解阴阳的变化呢？岐伯答：阳气太重，身体就会产生热量，腠理紧闭，喘息粗重急促，辗转反侧，由于不出汗，热量就无法散去，接着牙齿干燥，心里烦闷，如果再有腹部胀满的感觉，就是不治之症了。这种病勉强支撑过冬天，夏天就熬不过了。阴气太重，身体就会发寒，盗汗，人常感觉清冷，经常战栗发抖，而身体一发寒就会出现气厥上逆，然后腹部就会胀满，无法医治了，能坚持过了夏天，冬天就过不去了。这就是阴阳交替变化，失去平衡，疾病也随之变化的临床表现。

怎样调和阴阳

【原文】

帝曰：调此二者，奈何？

岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。

【译文】

黄帝问：怎样调理阴阳，使之平衡呢？

岐伯回答说：能够了解女七损男八益的养生之道，就可以把阴阳调和好；如果不懂得借助七损八益的道理，早早衰弱就在所难免。一般来说，到了四十岁，阴气已经自然地衰减了一半，起居动作，渐渐不那么灵便了；到了五十岁，身体笨重，耳朵也不怎么好使、眼睛也有点看不清了；到了六十岁，阴气痿弱，元气逐渐衰败，九窍功能衰退，就会出现下虚上实的情况，表现为有时会流鼻涕，淌眼泪。所以说，“懂得调养身体的人，身体就强健；不关注这方面，身体就容易衰老”。虽然出生时同样状况的身体，也会出现强弱不同的结果。

所以说懂得养生之道的聪明人就能平常注意自然界共同的养生规律；而不关注养生的人却只在身体衰弱时，才想了解身体强弱不同的原因。不重视养生的人，常感到体力不足；注重调理的人，却感到精力充沛。精力有余，就会耳聪目明，身轻体强。即使身体已经衰老，也可以再次强壮起来；原本就强壮的人，调理的状态就会更好了。

【原文】

是以圣人为无为之事，乐恬之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。

【译文】

因此圣人喜欢做无为而治的事情，喜欢恬静淡泊，向往快乐清虚的环境并寻求最大的幸福，这样，他的寿命无穷尽，与天地长存。这是圣人的养生方法。西北方为阴，阳气不足，天气较冷，所以人右边的耳朵眼睛相比较而言就不如左边。相反，东南方为阳，阳热之气很旺，所以人左边的手脚的灵活性也就不如右边。

【原文】

帝曰：何以然？

岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

【译文】

黄帝问道：为什么会出现这样的情况呢？

岐伯回答说：东方为阳，阳气集中在上方，上部强而下部虚弱，人如果面南而坐，左则为东，属于阳。阳气上升，所以左侧的精气上部较盛，下部较虚。耳目在上方，手足在下方，所以左侧耳目比右侧聪慧，但左侧的手足却不如右侧灵便。西方为阴，阴气集中在下方，所以人体右侧的精气下部较盛，上部较虚。手足在下方，耳目在上方，所以右侧的手足比左侧灵活，但右侧的耳目却明显不如左侧。因此受到外邪的侵袭，如果在上面，那么身体右侧的病就较严重；如果在下面，那么身体左侧的病就较严重。这是天地阴阳之气不能完全均衡，而人的身体也有阴阳强盛虚弱的不同，身体有部位虚弱了，邪气就会乘虚侵入并占据那里。

【原文】

故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。

惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。

六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨右之；阳之气以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

【译文】

所以天有精气，地有形体。对于天，一年有立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至八个节气，对于地，有东、南、西、北、中五方，天地阴阳交流而生化万物，所以是万物的来源。阳气清向上升于天，阴气重浊下降汇于地，所以天地的运动和静止，遵循阴阳的变化规律，从而能使万物的春生、夏长、秋收、冬藏，循环往复，永不终止。

只有那些注重养生的人，对上，人体的头部顺应天的阳气来调养；对下，人体的足部顺应地的阴气来调养；在中部，参照人与人之间的协调关系，来调养五脏之气。天之气和肺相通，地之气和咽喉相通，风之气和肝相通，雷之气和心相通，谷之气和脾相通，雨水之气和肾相通。

六处气血运行的路径相当于大河，肠胃相当于大海，九窍相当于河流。用天地的阴阳来比喻人身的阴阳，那么阳气转化的汗，就好像天地间下雨；呼气，就好像天地间刮风；人的暴怒之气，就好像天打雷；人的气不顺，就好像太阳着火。所以治国养生如果不按照自然界天地阴阳的一般规律，那么灾害就要发生。

根据病情选择治疗方法

【原文】

故邪风之至，疾如风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

故天之邪气感，则害人五藏；水谷之寒热感，则害于六府；地之湿气感，则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

【译文】

邪风侵袭身体，好像暴风骤雨一样迅速。精通医术的人，在病邪刚刚侵入皮毛时，就及时给予治疗；医术较差的，在病邪侵入到肌肤时才给予诊治；再差的，在病邪进入到筋脉时才准备治疗；更差的，在病邪侵入到六腑时才进行治疗；最差的，在病邪侵入到五脏时才匆忙治疗。如果病邪已经侵入到五脏，那么治愈的希望与死亡的可能性的概率是一样的。

如果人的身体受到气候的邪气入侵，五脏就会受到伤害；如果受到饮食的寒气或热气所侵扰，六腑就会受到伤害；如果接触到地的湿气，皮肉筋脉就会受到伤害。所以善于运用针法的医师，根据经脉的虚实，时而从阴引导阳，时而从阳引导阴；针右边来治左边的病，针左边来治右边的病；用自己的正常状态来研究病人的异常状态；从表面的症状去推知里面的病变。这是为了判断病人的过和不及的原因，如果在病人刚患病初期就能了解发病的原因，再去给病人治疗疾病，就不会有太大的差错。

察色诊脉辩阴阳治疗法

【原文】

善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生以治。无过以诊则不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。

【译文】

善于治病的医师，通过观察病人的脸色，查看病人的脉搏，来分清疾病属于阴还是属于阳。然后审察浮络的五色清浊，从而知道发病的部位；观看病人呼吸的情况，并听其发出的声音，从而知道病人的痛在哪里；诊断四时不同的脉搏，从而知道哪一个脏腑出现了问题；诊察尺肤和寸口的脉象，从而知道疾病所在的部位。这样治病，就不会有问题。这样的诊断方法也就不会有过失。

所以说，在刚生病的时候，用针刺法就可以治愈；如果病势较重时，就要等邪气衰退后再治疗。病情轻微的时候，用发散法治疗；病重的时候，用削减法治疗；病快要好时，就要巩固，防止其复发。

把握治疗时机

【原文】

形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者泻之于内。

其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其悍者，按而收之，其实者散而写之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。

【译文】

气血不足的，用补益法治疗；身体虚弱的，应设法温补其气；精气不足的，应补厚味。如果病在上部，用吐法；病在下部，用疏导法；病在胸腹胀满的，用泻内法。

如邪气在体表部位的，可用汤药发汗法；如邪气在皮毛的，可用辛温发汗法。如果病势急，可用抑收法；病属于实证的，可用散法或泻法。观察疾病的阴阳属性，来决定用剂的方法。病在阳的，要治其阴；病在阴的，要治其阳。辨明病在气还是在血，各自有其独特的治疗方法，血实用泻血法治疗，气虚就用导引法治疗。