太阴阳明论篇二十九 太阴经和阳明经的关系

本篇主要论述了太阴、阳明两条经脉的相互关系及其作用。

太阴经与阳明经的相互关系

【原文】

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内或从外，所从不同，故病异名也。

【译文】

黄帝问：太阴经和阳明经，这两条经脉互为表里，都是属于脾胃的经脉，而所产生的疾病不同，为什么呢？

岐伯答道：太阴经属于阴经，阳明经属于阳经，两条经脉所运行的部位不同，在四季的虚实顺逆也不一样。有时为虚有时为实，疾病或从内而起或因外邪侵袭，病名因而也就不同了。

阴经和阳经的不同责任

【原文】

帝曰：愿闻其异状也。

岐伯曰：阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者阳受之，饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五藏。入六府则身热不时卧，上为喘呼；入五藏则满闭塞，下为飧泄，久为肠。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者上先受之，伤于湿者，下先受之。

【译文】

黄帝道：希望您讲讲各种不同的情况。

岐伯说：阳气好比天，职责是人体的外侍卫；阴气好比地，相当于人体的内侍卫。阳气常实，阴气常虚。所以贼风虚邪伤人时，阳气首当其冲，最先受到伤害；而饮食不节制，作息时间不规律，内在的阴气必会受到损害。阳气遇到病邪，就会传入六腑；阴气发生病变，随之进入五脏。如果邪气进入六腑，症状为发烧、睡眠不安稳、气喘。如果病变出现在五脏，症状为胀满发闷，飧泄，经过一段时间，就会发展为肠病。喉是负责呼吸的，主天气；咽是负责吞咽食物的，主地气。风邪易侵袭阳气，湿邪易攻击阴气。三阴的经脉，由足上行至头，再由头而下沿着臂至手指的尖端。三阳的经脉，由手上行至头，再下行至足。所以阳经的病邪，先上行到极点，再向下行；阴经的病邪，先向下行到极点，再向上行。因此外感风邪，病变多开始在上部，外中湿气，病变多在下部出现。

脾的重要作用

【原文】

帝曰：脾病而四支不用何也？

岐伯曰：四支皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

【译文】

黄帝问：脾如果有病，四肢就不能正常活动，为什么呢？

岐伯答：四肢的营养都来自胃气。但胃气无法直接到达四肢的经脉，要经过脾气的运化，才能布达于四肢。假设脾有病了，胃的津液就不能输送出去，水谷精气也就不能到达四肢的经脉对之进行滋养，经气一天天地衰弱，最后经脉不通，筋骨肌肉也因为没有脏气营养充实，四肢也就丧失了正常的功能。

【原文】

帝曰：脾不主时何也？

岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足不得主时也。

【译文】

黄帝问：脾脏不能单独主旺一个季节，原因是什么？

岐伯说：脾属土而位居中央，必须根据四季的变化通过或借助其他四脏来达到其主管四季的目的，体现得最为明显的莫过于每个季节的最后十八天。单单主管一个季节，对脾而言是不够的。因为脾脏的功用，是把胃中的水谷精气传输布达到全身，相当于天地生养万物一样，从头至足，无处不到，所以仅仅主管一个具体的时令是不可以的。

脾胃之间的关系

【原文】

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为主行其津液何也？

岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃，属脾，络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。

【译文】

黄帝问：脾和胃之间仅仅连着一层膜，脾却能够代替胃输送水谷精气，为什么呢？

岐伯说：足太阴脾经，属于三阴经脉，它的经脉贯通于胃，连属于脾，环绕着咽喉，所以太阴经脉能够运送阳明之气，入于手足三阴经；足阳明胃经，为足太阴脾经之表，就像五脏六腑的营养海洋，所以胃经也能运送太阴之气，入于手足三阳经。五脏六腑都能借助脾经而接受阳明的水谷精气，因此说脾能替胃输送水谷精气。如果脾脏不给胃输送津液，阳明水谷之气就不能到达四肢，气血日益衰弱，输送阴气的经脉道也不通畅了，缺乏水谷之气滋养的筋、骨、肌肉，从此就渐渐失去了正常功能。