刺热篇三十二 针刺可以治热病

本篇主要论述了热病的针刺方法。

肝脏引发热病的临床表现

【原文】

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。

【译文】

热病由肝脏所引发的，病人首先会出现小便发黄、腹痛、喜欢躺着而不喜欢运动、身体发热的症状。热邪偏盛的，就会狂言，多惊惧，胁胀痛，手足躁动不安，不能安睡。在庚辛日时，病就会加重；在甲乙日时，就会出大汗。如果病人出现气逆，再到庚辛日时就会死去。治疗方法为取足厥阴和足少阳两经进行针刺。如果有肝气上行的情况，病人就会头痛眩晕，这是由于肝脉把热邪牵引而上冲到头部的缘故。

心脏引发热病的临床表现

【原文】

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。

【译文】

热病由心脏所引发的，病人首先会表现为愁闷，过几天后就会发热。热邪偏盛的就会出现心痛、烦闷、恶心、头痛、面部发红、无汗的症状。在壬癸日时，病就会加重。在丙丁日时，就会出大汗。如果病人出现气逆，到壬癸日时，就会死去。治疗方法是取手少阴和手太阳两经进行针刺。

脾脏引发热病的临床表现

【原文】

脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗；气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。

【译文】

热病由脾脏所引发的，病人会出现头部沉重、面颊疼、烦闷、额部发青、想呕吐、身体发热等症状。热邪偏盛，就会感到腰痛以至不能俯身和仰身，腹部胀满而泄泻，两颔疼痛。在甲乙日时，病当会加重。在戊己日时，就会出大汗。若病人气已混乱，到甲子日时，就会死去。治疗方法是取足太阴和足阳明两经进行针刺。

肺脏引发热病的临床表现

【原文】

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，主已。

【译文】

热病由肺脏所引发的，病人首先感到寒冷，然后出现汗毛直立，怕风寒，舌苔发黄，身体发热的症状。热邪偏盛的，就要气喘咳嗽，咳嗽时会震得胸痛，并牵连到背，不能深呼吸，头也痛得厉害，直冒冷汗。在丙丁日时，病会加重。在庚辛日时，就会出大汗。若病人气已混乱，到丙丁日时，就会死去。治疗方法是取手太阴和手阳明两经进行针刺，刺出黄豆大的血滴，热邪随血液就排出来了，病就快好了。

肾脏引发热病的临床表现

【原文】

肾热病者，先腰痛，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，寒且，足下热，不欲言。其逆则项痛，员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。

【译文】

热病由肾脏所引发的，病人会有腰痛、小腿发酸、口渴、身体发热等症状。热邪偏盛，就会头颈痛楚，小腿发冷而酸麻，足心发热，不愿意说话。如果肾气上逆，就会感到颈项隐隐作痛，头晕。在戊己日时，病就会加重。在壬癸日进，便会出大汗。若病人气已混乱，到戊己日时，就会死去。治疗方法是取足少阴和足太阳两经进行针刺。

热病治疗的关键在于发汗

【原文】

肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

【译文】

肝热的病人，赤色首先出现左颊；心热的病人，赤色首先在额上；脾热病人，赤色先出在鼻部；肺热的病人，赤色先出现在右颊；肾热的病人，赤色先出现在腮部。在疾病还没有发作的时候，一旦见到面部呈现红色，立即采用针刺法治疗，这称为治未病。如果五脏热病表现为面庞相应部位变红，那么只要及时给予治疗，到了该脏所主之日，病就会好的。如果采用的针刺法完全相反，那就必然延长治疗时间，需要经过三周才会好起来。如果再诊治错了，贻误了治疗的最佳时间，那就一定会因病情恶化导致死亡的恶果。总之，热病治疗的关键在于发汗，若及时正确治疗，到了所主之日，就能够汗出而有治愈的可能。

热病的不同症状及针刺方法

【原文】

诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒应之，居止寒处，身寒而止也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始手足胫者，刺足阳明汗出止。热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

【译文】

治疗热病的一般过程是这样的，先让病人喝清凉的水，然后再运用刺法，并建议病人一定要穿单薄的衣服，住的地方要凉爽。这样，等身上的热渐渐消退了，病也就基本好了。

热病的症状，首先呈现为胸胁痛，手足躁动不安的，就针刺足少阳经，来补足太阴经；若病情较重的，就采用“五十九刺”的方法。热病症状最先表现为手臂痛的，针刺手阳明、太阴两经，汗出则热退。热病症状最先出现在头部的，针刺足太阳经，汗出则热退。热病症状最先出现在足胫的，刺足阳明经，汗出则热退。如果病人有身体沉重、骨节痛、耳聋、嗜睡的热病初期症状，就刺足少阴经；如病情较严重，就采用“五十九刺”的方法。病人如果有眩晕、胃热、胸胁胀闷的热病初期症状，就刺足少阳经。

【原文】

太阳之脉色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未夭，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。

【译文】

足太阳经脉的病，赤色显现在颧骨上，这也是热病的症状，如果荣色未败，说明病在浅表。只要等到太阳经气旺盛的时候使其出汗，病自然会好的。但如果同时还有厥阴经的脉象，那么不会超过三天，死亡的日子就到了。这是因为此热病与肾相关联，又见了少阳脉色的缘故。少阳经脉的病，赤色显现在面颊上，这是热病的迹象，如果荣色未败，只要使其得汗，病很快就痊愈了。如果同时又有少阴经的脉象，病人就活不过三天了。

可以治疗热病的气穴有哪些

【原文】

热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在也，项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕；下牙车为腹满；颧后为胁痛；颊上者鬲上也。

【译文】

治疗热病的气穴：第三脊椎下面主治胸中的热病；第四脊椎下面主治膈中的热病；第五脊椎下面主治肝热病；第六脊椎下面主治脾热病，第七脊椎下面主治肾热病。治疗营血的病，应刺尾骶骨处。颈项第三椎以下凹陷的中央，是大椎穴。通过诊察面部气色，可以推知腹部的疾病，如赤色从面颊下上逆到颧骨的，为痢疾病；赤色从面颊下部到牙床的，为腹部胀满病；赤色呈现在颧骨后部的，为胁痛病。一般来说，赤色呈现在面颊上的，都是膈上出现病变。