19．为什么应避免同时使用特布他林和普萘洛尔？

特布他林是一种选择性β2受体激动剂，用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等伴有支气管痉挛的肺部疾病，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱。与之相反的是，β2受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故对于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，使用β2受体阻滞剂有时可加重或诱发哮喘的急性发作，但这种作用对正常人影响较小，选择性β1受体阻滞剂此作用较弱。然而β2受体阻滞剂引起的血管平滑肌收缩可阻止和治疗偏头痛的发作。当服用非选择性β受体阻滞剂时，由于β2受体被阻断，使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘的急性发作。常见的非选择性β受体阻滞剂有普萘洛尔等，因此在不得不使用β受体阻滞剂时可谨慎选用选择性β1受体阻滞剂。