![盆腔疾病影像图谱](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/310/26062310/b_26062310.jpg)
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第三节 卵泡膜细胞瘤
卵泡膜细胞瘤为来源于性索间质的实质性肿瘤,由充满脂质的间质细胞构成。多为良性肿瘤,仅约占卵巢肿瘤的1%。病理上肿瘤为圆形或卵圆形,一般为单侧,双侧罕见。常见囊性变及出血。发病年龄较大,多发生于绝经后妇女,30岁前少见。临床表现有腹痛、腹胀、腹部包块等,当肿瘤扭转时可出现急腹症,少数破裂后可引起腹腔内出血或腹腔积液。由于肿瘤有分泌激素的功能,常可引起绝经期前的月经紊乱,如月经过多、过少或闭经;绝经后的子宫不正常出血、乳房肿胀;青春期的性早熟等。常合并子宫肌瘤及子宫内膜增生。
【影像表现】
1.常见CT表现
①盆腔内实性肿块,圆形或卵圆形,边界清楚,边缘光滑,密度均匀或不均匀。当肿瘤发生囊变或出血时,肿块内见低密度或高密度区。肿瘤也可以是囊性或囊实性。实性肿瘤或囊实性肿瘤内,实性部分与子宫相比呈等密度。②增强扫描,大多实性部分强化不明显或轻度强化,少数病灶实性部分明显强化,主要因肿瘤内有大量纤维组织,且排列紧密所致。③肿瘤发生蒂扭转时,肿瘤边缘可见切迹或凹陷,并可伴有位置改变,瘤内密度不均匀,有旋涡状改变。合并子宫肌瘤或子宫内膜增厚。(图4-3-1~图4-3-3)
![](https://epubservercos.yuewen.com/5F541E/14504128505009206/epubprivate/OEBPS/Images/Chapter_161.jpg?sign=1738960063-pb7JljlzF1tOWQKq2maBMhgx2Ws3Vg2Q-0-f20a1db9a12f4c6e55abf2323d775444)
图4-3-1 右卵巢卵泡膜细胞瘤, 实性, 呈等、 稍低混杂密度
![](https://epubservercos.yuewen.com/5F541E/14504128505009206/epubprivate/OEBPS/Images/Chapter_159.jpg?sign=1738960063-efkSffSaZgaeiClmzbF9d1y78JgFFDmB-0-a078cfe1f941a25a5293719bc837a3e2)
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图4-3-2 左卵巢卵泡膜细胞瘤伴囊性变
A:病灶呈囊实混合等低密度影,增强动脉期实性部分不均匀轻度强化;B、C:冠状位及矢状位显示病灶
![](https://epubservercos.yuewen.com/5F541E/14504128505009206/epubprivate/OEBPS/Images/Chapter_163.jpg?sign=1738960063-ljvog0AK7P6aUiQRzHOgWNc4n1FtYMwU-0-9146cd441d7a630d225fe7eb81c4884c)
![](https://epubservercos.yuewen.com/5F541E/14504128505009206/epubprivate/OEBPS/Images/Chapter_166.jpg?sign=1738960063-WRaPR49D2JjX6lsfZGQxJ4TF1sjxGOkS-0-65545b233eee77c4cd8715902158db14)
图4-3-3 右卵巢卵泡膜细胞瘤
A:盆腔右侧见实性类圆形肿块,增强扫描明显不均匀强化;B:增强延迟期病灶内强化范围逐渐增大
2.常见MRI表现
①盆腔内实性肿块,圆形或卵圆形,边界清楚,T 1WI呈等低信号,T 2WI呈等高信号,或高低混杂信号;②有出血或坏死则信号不均匀,坏死灶为T 1WI低信号、T 2WI高信号,出血在T 1WI上可见高信号灶;③病灶信号混杂时,与恶性实质性肿瘤的鉴别就很困难;④增强扫描,早期实性部分呈轻度强化,延迟期强化程度增加;⑤如合并子宫内膜癌时,在T 2WI可见子宫内膜明显增厚,信号明显增高。(图4-3-4)
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![](https://epubservercos.yuewen.com/5F541E/14504128505009206/epubprivate/OEBPS/Images/Chapter_167.jpg?sign=1738960063-Hozi2RNzooegwhQepAzdVKyqDSPKAqEn-0-e1a9368d3ceacfdbf326ecd5f1ca9a40)
![](https://epubservercos.yuewen.com/5F541E/14504128505009206/epubprivate/OEBPS/Images/Chapter_165.jpg?sign=1738960063-M865ln6B0iwCK6zUvvCBafTUQAZFpKrC-0-86c2f35218c624eb97687cec0d8b5feb)
图4-3-4 右卵巢卵泡膜细胞瘤
A:盆腔右侧见实性病灶,T 1WI呈不均匀中等信号;B:T 2WI表现为稍低、高混杂信号;C:增强扫描呈轻度强化
【鉴别诊断】
1.纤维瘤
纤维瘤在T 2WI上的特征性低信号可以作为肿瘤组织的特异性诊断。当卵泡膜细胞瘤T 2WI表现为低信号时,需与纤维瘤相鉴别,但两者均为良性肿瘤,在临床上的鉴别意义不大。
2.子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤
子宫浆膜下肌瘤与子宫有蒂或者基底相连,而卵巢卵泡膜细胞瘤与子宫不相连。
3.实性卵巢癌
实性卵巢癌的肿块轮廓不规则,密度多不均匀。