十 鼻饲技术

（一）目的

对不能经口进食的患者，从胃管内灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养，进行治疗。

（二）操作流程

操作流程见图10-1。

A插管流程

B拔管流程

（三）操作规范

1．严格执行查对制度及操作规程。

2．告知患者／家属置管目的、注意事项，取得患者配合。

3．插管时动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位：环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。

4．插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。

5．胃管插至咽喉部时嘱清醒患者做吞咽动作以防胃管误入气管。昏迷患者插管时应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约15cm）左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

6．每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150mL时，应通知医师减量或者暂停鼻饲。

7．鼻饲前安置患者体位，床头抬高30°，先用少量温水冲管后再进行喂食，喂食后再次注入少量温开水防止鼻饲液凝结。鼻饲毕30min后方可变换体位。

8．鼻饲液温度保持在38～40℃避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入防止产生凝块，药片应研碎溶解后注入。

9．鼻饲者应每日进行口腔护理2次。

10．长期鼻饲者应定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次或按胃管说明书进行更换。

11．拔管后注意观察患者进食情况。

鼻饲技术评分标准见表10-1。