陈永甫，年四十二岁。

初患寒热如疟，医治旬余，渐至二便不通，水入则呕，腹部膨胀如石，按之则痛剧，四肢浮肿，上及头目，且气喘目努，其家以为无生望。

苔白滑且厚。

两手寸关洪滑有力，两尺不应（上逆下闭之证）。

此即《内经》所谓关格证也（格则呕吐逆，关则不得大小便），虽下部无脉不能据认绝证，盖呕甚则气逆，《难经》所谓“下部无脉，其人当吐，不吐者死也”（是吐则尚有生机，不吐而尺部无脉则系根本已脱）。

此病之症结在肠而不在胃，在下而不在上（病结于下而盛于上，所以拒药而不能纳），宜先用备急丸二十粒和麻油一盅，擂极匀灌入竹制小水吸筒内（注意排出筒口空气），注射患者肛门，令其锐意忍便，直至腹内扰动，即取便桶预备。

见治法内。

按法施行泻下便尿半桶，臭秽异常，病即大松，随服力参（高丽参）汤半盅，以接其气（且服此即不呕矣），易方以理中去甘草合五皮饮加半夏，连服三剂，肿消而愈。

关格一证，多因阴阳交阻、气机逆乱所致。本案之症结在肠而不在胃，在下而不在上（病结于下而盛于上，所以拒药而不能纳），宜治病治人，急则治标，以备急丸和麻油注入肛门，实与当今之灌肠疗法如出一辙。治此例疑难急症，非常法之所宜，刘老据肺与大肠相表里，紧扣治病治人，宣通上下内外，《金匮要略》云：“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”但“吐下之余，定无完气”，故以高丽参汤接其气，并以温中健脾之品善后。