第九节 雷火灸技术
雷火灸技术，是借助艾炷燃烧时产生的热力、红外线辐射力和药化因子、物理因子，经脉络和腧穴的循经感传，发挥温通经络、活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛、扶正祛邪等作用，达到治疗疾病的目的的外治方法。
儿科常用于：肠系膜淋巴结炎（腹痛）、腺样体肥大、支气管炎（咳嗽）、青少年近视、变应性鼻炎（鼻鼽）、儿童单纯性肥胖（肥胖症）等疾病的治疗。
一、常用器具及基本操作方法
（一）常用器具
悬灸棒灸盒（图1-86）、坐式网罩灸具（图1-87）、双头式灸具（图1-88）、长斗式双（单）孔灸具盒（图1-89、1-90）、单式网罩灸具（图1-91）和敞式灸具（图1-92）。
图1-86 悬灸棒灸盒
图1-87 坐式网罩灸具
图1-88 双头式灸具
图1-89 长斗式双孔灸具盒
图1-90 长斗式单孔灸具盒
图1-91 单式网罩灸具
图1-92 敞式灸具
（二）常用灸具的使用方法
1.悬灸棒灸盒的使用方法
（1）扭开盒中部，将备用大头针插入盒口小孔以固定艾炷。
（2）点燃艾炷顶端，将火头对准应灸部位，距离皮肤2～3cm（注意随时吹掉灰，保持红火），灸至皮肤发红，深部组织发热为度（注意掌握用灸适度，避免烫伤）。
（3）火燃至盒口，取出大头针，拉开底盖用拇指推出艾炷，再用大头针固定继续使用。不用时取出大头针，盖上盒盖使其熄灭备用（注意检查灭火情况，以防火患）。
2.长斗式双（单）孔灸具盒的使用方法
（1）点燃艾条，火头向下装入孔中，装入长度2.5～5cm，以患儿能承受为宜。
（2）放在应灸部位上，用深色浴巾把整个灸具和艾条都盖上（1～2条浴巾），尽量让燃烧的烟雾看不见向外泄漏（只有微雾向外泄漏，基本上看不见）；
（3）每20～30分钟取出艾条抖灰一次，再放入孔内，调节艾条高度至患儿能承受。
3.双头式灸具的使用方法 双头式灸具有两个上体能转动的圆柱形灸体，左右排列在长约12cm，直径约1cm的圆柱形灸柄上。灸体上有两个穿大头钉的孔，以固定二分之一雷火艾条。
4.单式及坐式网罩灸具的使用方法 点燃艾条，火头向下装入灸杯中，用大头针固定。艾条燃至灸杯底时取出大头针，掀开杯身底座，将艾条向前推出固定后继续使用。
5.敞式灸具的使用方法 敞式灸具即是网式灸具去掉了铁丝网，使用方法同网罩灸具。
（三）基本操作手法
1.雀啄法 雷火灸火头对准应灸部位或穴位，做形如鸡啄米、雀啄食运动，火头距皮肤1～2cm（图1-93）。此方法多用于泄邪气。
图1-93 雀啄法
图1-94 小回旋灸法
2.小回旋灸法 雷火灸火头对准应灸的部位或穴位，作固定的圆弧形旋转。距离皮肤1～2cm为泻（图1-94）。
图1-95 螺旋形灸法
3.螺旋形灸法 雷火灸火头对准应灸部位中心点，螺旋式旋转至碗口大，并反复操作。一般距离皮肤1～2cm，作顺时针方向旋转（图1-95）。
图1-96 横行灸法
4.横行灸法 雷火灸火头悬至病灶部位之上，灸时左右摆动（图1-96）。距离皮肤1～2cm，为平补平泻；距离皮肤3～5cm，为补。
5.纵行灸法 雷火灸火头悬至病灶部位之上，灸时火头上下移动（图1-97）。距离皮肤1～2cm，为平补平泻；距离皮肤3～5cm，为补。
图1-97 纵行灸法
图1-98 斜行灸法
6.斜行灸法 雷火灸火头悬至病灶部位之上，火头斜行移动（图1-98）。距离皮肤1～2cm，为泻；距离皮肤3～5cm，为补。此方法在治疗鼻炎等多种疾病时常采用。
7.拉辣式灸法 此为雷火灸创新手法。用食指、中指、无名指平压躯干软组织，指尖处为施灸部位，手指往后移，火头随指尖移动，距离皮肤2cm（图1-99）。用时保持红火，患儿皮肤需有灼热感。
图1-99 拉辣式灸法
8.摆阵法 用单、双孔或多孔温灸盒，根据患儿不同病情在患儿身体部位用两个或两个以上的温灸盒平形、斜形或丁字形，摆出横阵、竖阵、斜阵、丁字阵等（图1-100）。
图1-100 摆阵法
（四）常规操作时间和疗程
每天灸1次，操作过程约20分钟，7天一疗程，疗程间休息1天，连续治疗1～3个疗程观察疗效。
二、禁忌证
1.5岁以下小儿不能配合者禁用该法。
2.对艾灸烟雾过敏者禁用该法。
3.有出血倾向及发热、过饱、过饥的患儿不予艾灸。
三、注意事项
1.治疗前需先与家长及患儿做好沟通，家长及患儿需配合好以防烫伤。
2.治疗时，火头应保持红火，与皮肤保持适当距离，随时注意患儿反应，以患儿能忍受为度，以避免灼伤。
3.施灸的部位和穴位，以皮肤微红、深部组织发热为度。
4.点穴时，若配合按摩手法（以拇指或食指指腹轻揉穴位），疗效更佳。
5.治疗后，勿即刻洗涤，同时避免着凉，嘱适当饮温开水。
四、适用的常见儿科疾病
（一）肠系膜淋巴结炎（腹痛）
【适宜证型】
1.腹部中寒证 腹部疼痛，阵阵发作，得温痛减，面色苍白，痛甚时额出冷汗，肢冷，可伴有发热。
2.乳食积滞证 腹部胀满疼痛，按之痛甚，呕吐酸腐，不思饮食，粪便臭秽，泻后痛减，夜卧不安，时时啼叫，可伴有发热。
3.脏腑虚冷证 腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，得温痛减，得食则缓。或食后作胀，大便稀。
4.气滞血瘀证 脘腹胀闷，痛而拒按。
【穴位】
主穴：中脘、神阙、关元、双侧天枢、双侧足三里、阿是穴。灸疗部位：腹部。
辨证加减：
1.腹部中寒证 加大椎、手十指冲，发热者加列缺。
2.乳食积滞证 加腹结，发热者加列缺、大椎至胸3椎。
3.脏腑虚冷证 加胃俞、肾俞。
4.气滞血瘀证 加肝俞、肾俞。
【操作】
1.患儿仰卧位，将双孔灸具盒放置（斜阵）少腹部疼痛部位或小腹，温灸20分钟。
2.5岁以下患儿采用单孔灸盒，以脐（神阙）为中心灸腹部，每日1次，每次5～10分钟。
3.5岁以上患儿用双孔灸盒，以脐（神阙）为中心上至中脘下至关元，包括两侧天枢穴，每日1次，每次10～15分钟。疼痛偏于右下腹者，可以把灸盒下部向右下腹摆放。
4.病程偏久者，加灸双侧足三里，采用小回旋灸法或雀啄灸，每穴10分钟。
（二）腺样体肥大
【适宜证型】
1.风热郁结证 发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛，或伴有咳嗽、睡时打鼾。
2.肺热壅盛证 鼻塞，流浊涕，或有发热，咽喉肿痛，扁桃体肥大，咳黄痰，睡时打鼾，大便干，小便黄。
3.痰瘀互结证 鼻塞，呼吸受阻，时有张口呼吸，睡时打鼾较重；腺样体肥大久久难消，渐至质硬不愈，扁桃体坚硬肥大。
4.肺脾气虚证 鼻塞，流涕，色白，咯吐白痰，疲乏无力，面色苍白，腹胀纳呆，睡时打鼾，易感外邪，触摸腺样体较柔软。
5.肺肾阴虚证 鼻塞不通，流黄白涕，睡时打鼾，咽干少津，腺样体肥大日久不消，伴有头晕头痛，记忆力减退，多汗，磨牙，夜间睡眠时鼾声响亮。
【穴位】
主穴：百会、上星、素髎、印堂、大椎、双侧睛明、迎香、合谷。灸疗部位：上星至素髎，双耳部，双耳孔，额部。
辨证加减：
1.风热郁结证 加风池、列缺。
2.肺热壅盛证 加列缺、肺俞。
3.痰瘀互结证 加脾俞、双侧足三里。
4.肺脾气虚证 加肺俞、脾俞、双侧足三里。
5.肺肾阴虚证 加肾俞、双侧足三里。
【操作】
1.患儿坐位，头勿后仰。悬灸上星至素髎，每6次为一壮，灸3壮，每壮间按压一次灸处；印堂至左右两侧迎香，做八字斜行悬灸，两侧各6次为一壮，灸3壮；S形灸额部6次为一壮，灸3壮；雀啄灸百会、上星、印堂、大椎、双睛明、双迎香各6次为一壮，灸3壮，每壮间按压一次灸处。
2.灸耳部至发红，深部组织发热，6次为一壮，每壮间按压一次灸处；雀啄灸耳心，两侧各6次为一壮，灸3壮，每壮间按压一次灸处。
3.患儿头后仰，深呼吸，用手指压上唇，雀啄灸鼻孔，6次为一壮，灸3壮，两壮间歇一会儿。
4.雀啄灸双侧合谷，6次为一壮，灸3壮，两壮间按压一次灸处。
（三）支气管炎（咳嗽）
【适宜证型】
1.风寒袭肺证 咳嗽频繁，黏咽痒，痰稀色白，或伴鼻塞，流清涕。
2.风热犯肺证 咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，鼻流浊涕，或伴发热。
3.痰热咳嗽证 咳嗽痰多，色黄难咯，或伴发热，口渴，大便干，小便黄。
4.痰湿咳嗽证 咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，食欲差，困倦乏力。
5.阴虚咳嗽证 咳嗽少痰，痰黏难咯，口咽干燥，手足心热，或潮热盗汗。
【穴位】
主穴：大椎、肺俞。灸疗部位：背部两肩胛之间，天突至膻中。
辨证加减：
1.风寒袭肺证 加列缺、合谷。
2.风热犯肺证 加合谷、手十指冲。
3.痰热咳嗽证 加风池、合谷。
4.痰湿咳嗽证 加双侧足三里、丰隆。
5.阴虚咳嗽证 加脾俞、肾俞。
【操作】
1.患儿俯卧，用双孔灸具盒在两肩胛骨内侧缘之间施灸，距离皮肤2～3cm，上下来回移动为1次，每6次为一壮，两壮之间用手压一下被灸处，灸红整个肩胛内侧缘皮肤。
2.用雀啄法，平行双头点灸，距离皮肤2cm，灸大椎、肺俞、脾俞、肾俞，每雀啄6次为一壮，每穴各灸3壮，两壮之间用手压一下。
3.患儿仰卧，灸天突至膻中，距离皮肤2～3cm，上下来回移动为1次，每6次为一壮，每壮之间用手压一下被灸处。
4.灸天突、膻中，用雀啄法，单头点灸天突，双头旋转灸膻中。
（四）青少年近视
【适宜证型】
1.气血两虚证 能近视而不能远视，面白神疲，乏力健忘，多梦。
2.肝肾不足证 眼目昏暗，远视不明，头晕失眠，腰膝酸软。
【穴位】
主穴：睛明、鱼腰、瞳子髎、四白、合谷。真性近视加灸风池、风府、大椎、肝俞。灸疗部位：双眼、额头、双耳。
辨证加减：
1.气血两虚证 加脾俞、双侧足三里。
2.肝肾不足证 加肾俞、涌泉、双侧三阴交。
【操作】
1.患儿取坐位（头直立勿仰，以免火灰掉入眼内）。用横行灸法灸双眼。双眼闭合，火头距离皮肤2～3cm，在双眼部来回平行摆动，每来回摆动6次为一壮，每灸一壮用手按压眼部一次。
2.用雀啄法灸睛明、鱼腰、瞳子髎、四白，火头距离皮肤2cm，每雀啄6次为一壮，每灸一壮用手按压穴位一次，每穴灸3～6壮。
3.用横行灸法灸双眼、额部。双眼张开，平视前方，火头距离皮肤2～3cm，在双眼部来回平行移动，每来回移动6次为一壮，每壮之间嘱患儿闭眼，术者用手按压双眼一次，共灸8壮；距离额部皮肤2～3cm来回平行移动，每来回移动6次为一壮，灸8壮。
4.用螺旋灸法灸耳郭正面、背面。火头距离皮肤2～3cm，每旋转6次为一壮，灸8壮，两壮之间用手按压一下。
5.用雀啄法灸外耳道口。火头距离外耳道口2cm，雀啄6次为一壮，左右各灸3壮。
6.重复操作步骤1。
7.雀啄法灸合谷4壮，雀啄6次为一壮，距离皮肤2cm。
8.真性近视加灸风池、风府、大椎、肝俞，各灸8壮，用回旋灸法，回旋6次为一壮，距离皮肤2cm。
9.灸疗完毕，患儿闭目休息3分钟。
（五）变应性鼻炎（鼻鼽）
【适宜证型】
1.营卫不和证 鼻腔奇痒，喷嚏连连，流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退，平素恶风怕冷，易感。
2.肺脾气虚证 鼻痒喷嚏，鼻涕清稀或黏白，鼻塞头昏，食少乏力。
3.肺经郁热证 鼻痒不适，喷嚏频作，涕多而黄，鼻塞不通，嗅觉迟钝，头脑昏沉。
4.肾阳不足证 鼻痒不适，喷嚏连连，清涕难敛，早晚较甚，四肢不温，腰膝酸软，怕风寒。
【穴位】
主穴：上星、素髎、睛明、印堂、迎香、列缺、合谷。灸疗部位：上星至素髎部、印堂至迎香部、耳部、额部。
辨证加减：
1.营卫不和证 加风门、肺俞。
2.肺脾气虚证 加肺俞、脾俞、双侧足三里。
3.肺经郁热证 加风池、大椎。
4.肾阳不足证 加肾俞、肺俞、脾俞、命门。
【操作】
1.患儿取坐势（头直立勿仰，以免火灰掉入眼内）。用纵行法灸上星至素髎部。火头距离皮肤2～3cm，上下灸6次为1壮，灸8壮，每壮灸完后用手按一下。
2.用斜行法灸印堂至迎香部。做“八”字斜行灸，操作方法同上。
3.用横行法灸额部。火头距离皮肤2～3cm，在额部发迹与眉部边缘之间做横行移动，横行6次为1壮，共灸8壮。
4.用雀啄法灸印堂、睛明、迎香、上星。火头距离皮肤2～3cm，雀啄8次为一壮，两壮之间用手按压一下，两穴各灸8壮，12岁以下的患儿每穴灸6壮。
5.用螺旋法灸耳郭正面、背面。火头距离皮肤2～3cm，螺旋6次为一壮，灸8壮。
6.用雀啄法灸外耳道口。牵拉耳郭，使外耳道口充分暴露，雀啄6次为一壮，两壮之间用手压一下，两外耳道口各灸3～5壮。
7.用雀啄法灸鼻孔。指压上唇，火头距离鼻孔2cm，同时让病人头后仰做深呼吸，雀啄6次为1壮，共灸8壮，12岁以下者可灸6壮。
8.用雀啄法灸列缺、合谷。火头距离皮肤2～3cm，雀啄6次为1壮，两壮之间用手压一下，每穴灸8壮。
（六）儿童单纯性肥胖（肥胖症）
【适宜证型】
痰湿瘀阻证 形体肥胖，倦怠嗜睡，面色白，头晕心悸，胸闷恶心。
【穴位】
主穴：神阙、气海、关元、中极、天枢、脚十趾冲、风府、两风池。灸疗部位：腹部，双耳。
【操作】
1.患儿仰卧位，用雷火灸头对准腹部神阙穴，距离皮肤3～5cm，温灸30分钟。后取出温灸盒内剩下的半支灸药，点燃另半支灸药均装入双孔灸具盒，温灸时间约30分钟。
2.灸双耳，熏至皮肤发红，耳内发热为度，然后再开十趾冲。
3.灸双脚趾末端部。灸患儿脚趾时，用横行灸法，距离皮肤3cm，每横行灸10次为一壮，共灸8壮，灸至脚趾末端有针扎感为度。
4.点腧穴。风府、两风池。手法：火头距离皮肤3cm，用雀啄法每雀啄10次为一壮，用手按压腧穴，再灸第二壮，以此做法，每穴可各灸8壮。
5.一疗程后，患儿喜吃的现象逐渐被控制，自然饮食量减少，而且不喜吃油腻甘甜之物，一季度后，饮食恢复正常状态。
6.治疗后嘱患儿清淡饮食，忌大鱼大肉、饮料等高热量食品。
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