伤寒论辨证广注
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桂枝新加汤方此方自原论中第十卷采附于此

桂枝三两,去皮 芍药四两 甘草二两,炙 人参三两 生姜两,切 大枣十二枚,擘

上六味,以水一斗二升,微火煮取三升,去滓,分温服,余依桂枝汤法。

琥按:上汤,乃仲景新加补药法,以治伤寒发汗之后,身疼痛而脉沉迟者。夫脉沉迟,为血虚有寒,惟有寒,故用桂枝汤加生姜以散寒;惟血虚,故桂枝汤中加芍药,更加人参三两以益血。《内台方议》以芍药为益血之药,若人参、生姜,止不过益其正气,散其余邪。殊不知仲景治血虚,妙在以人参补之。其后李东垣始悟其义云,血难骤补,加人参者,阳生阴长,甘能益血也。要之仲景此汤,既加人参,则补正之力多,驱邪之功少。如病人寒邪盛而身疼痛,医用此汤,何异操刀?张兼善云,寒邪盛则身疼,营血虚,则身亦疼。其脉浮紧者,邪盛也;沉微者,血虚也。证虽相同,脉则大异。

或问:脉沉迟,身疼痛,焉知非中寒证?余答云:中寒身疼痛如被杖,脉亦沉迟,与此证略同。然此证自太阳伤寒发汗后,身疼不止,脉变沉迟,非中寒比也。即如病人在前,医工能悉心诊视,则寒热虚实,无不了然。如徒于书中认证认脉,此等疑义实多,难尽述也。

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

本太阳伤寒,用桂枝汤以发其汗,汗后不解,不可更行桂枝汤,以汗虽出而喘益甚,是麻黄汤证仍在也。无大热者,谓里无大热,寒邪犹郁于表也,法宜仍与麻黄汤。今则麻黄汤中减去桂枝,增石膏者,何也?以桂枝性辛热,寒伤营,营中已受辛热所伤,而强逼成汗,故增石膏之甘寒,以泄营中之热,而散其邪也。