第二节　眼科住院医师技能培训特点

眼科学是一门包括理论和技术操作、手术的学科，除了掌握疾病的诊断、评估和制订治疗策略外，很多操作需要医生亲自动手。2006年中国医师协会眼科医师分会制定、2009年修订的《专科医生培养标准-眼科细则》对于眼科住院医师要求掌握的技能和操作要求作了具体规定，2013年卫计委根据有关规定，重新修订了培训细则，细则中规定的操作范围距离国际眼科理事会的要求相差较远。对于操作我们将在今后的几年中不断提高要求，尽快达到国际水准。

《眼科细则》中技能和手术操作要求如下：

【第1年】

1.临床基本技能要求

掌握远、近视力检查、眼压测量的方法；裂隙灯活体显微镜、直接检眼镜的使用方法；验光、斜视和复视检查方法；手术显微镜的使用和维护方法；眼科手术室的工作程序；通过动物眼的训练和模拟手术训练，掌握眼科显微手术基本技术并通过考核。

2.第一年独立完成以下操作

3.应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数

【第2～3年】

1.临床基本技能要求 熟练掌握以下检查方法。

2.第2～3年应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数。

动手能力的培养是每一个眼科住院医师都要经历的训练，是一个循序渐进的过程。为了帮助住院医师掌握好手术操作，国际眼科理事会组织了包括我国在内的国际很多专家对操作步骤和每一个步骤熟练的程度进行评估，称OSCAR评分系统（Ophthalmology Surgical Competency Assessment Rubric），目前已建立白内障囊外手术操作评估、白内障超声乳化手术操作评估、全视网膜光凝操作评估和斜视手术评估。中华医学会眼科学会教育委员会组织专家根据我国的教学状况做了一定的修改，这一系统强调了首先在动物眼的训练（wetLab），统一了评分标准。这一训练过程是必要的，可以大大降低术中的并发症发生率，提高手术操作能力和处理手术并发症的能力。这一评估体系既可以带教老师使用，又可以住院医师进行自我评估。

下面是白内障囊外手术和超声乳化手术的训练评估标准。

（黎晓新）