111.为什么心力衰竭的患者血尿酸水平升高？

分析心力衰竭的患者血尿酸水平升高的原因与以下因素有关：

（1）黄嘌呤氧化酶是参与嘌呤代谢产生尿酸的关键酶，心衰患者的黄嘌呤氧化酶活性上调，导致尿酸生成增加；

（2）心衰患者的低钠饮食、利尿剂的治疗和胰岛素抵抗会增加肾脏近曲小管对尿酸的重吸收；

（3）随着心功能的恶化，肾功能减低，肾小球的滤过率降低，导致尿酸排泄率降低，成为晚期心功能衰竭患者血尿酸水平升高的决定性因素；

（4）研究发现，在调整了肾功能和利尿剂治疗的影响之后，尿酸合成增多是心衰患者出现高尿酸血症的最主要原因。