本章知识点涉及社区卫生服务中的社区诊断、社区卫生干预方法和效果评价。

1.我国一个社区卫生服务范围是指

A.农村乡镇、城市街道

B.村、城市街道

C.农村乡镇、城市行政分区

D.人口数在10万~30万人之间的社区

E.面积在5~50平方公里的社区

1.答案：A

解析：社区是一个弹性的概念，我国一般以最基层一级人民政府所辖范围（即农村乡镇、城市街道）为一个社区。

2.社区构成要素的主体是

A.一定数量的人群

B.一定的地域范围

C.社区生活服务设施

D.社区文化

E.管理机构与制度

2.答案：A

解析：社区的构成包括人群、地域、生活服务设施、特有的文化背景、生活方式和认同意识、一定的生活制度和管理机构，其中人群是主体。

3.社区的特点包括

A.独立性

B.开放性

C.一致性

D.行动性

E.以上均是

3.答案：E

解析：社区的特点包括：①独立性（一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位）；②开放性（一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位）；③一致性（一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位）；④行动性（一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社会单位）。

4.社区建设是

A.帮助社区确定社区的问题和目标

B.围绕着社区的需求和问题，社区被组织起来

C.社区问题由社区自己解决，社区成员把自己看成社区的主人，为社区变化承担责任

D.由外部的组织和机构来确定社区的问题

E.发现并解决社区中的问题

4.答案：C

解析：社区建设是引导社区成员把自己看成社区的主人，为社区变化承担责任的过程，强调社区的问题应当由社区自己解决，不能让外部机构来包办。

5.社区卫生服务工作的首要环节是

A.社区资源的收集

B.社区人员的熟悉

C.社区诊断

D.社区治疗

E.社区动员

5.答案：C

6.关于社区诊断，叙述 不正确的是

A.社区诊断又称社区需求评估

B.社区诊断即流行病学诊断

C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容

D.社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题

E.社区诊断要了解现有的社区发展政策

6.答案：B

解析：社区诊断是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织结构、政策和资源现状进行确定的过程。流行病学方法只是社区诊断的方法之一。

7.社区诊断的重点是

A.明确社区内最难解决的健康问题

B.了解社区可利用的资源

C.确定社区内需优先解决的卫生问题

D.了解社区解决卫生问题的能力

E.为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据

7.答案：C

8.下列哪项 不是确定社区优先问题的常用方法

A.心理评估技术

B.选题小组访谈法

C.流行病学方法

D.卫生统计学方法

E.人口统计学方法

8.答案：A

解析：通过小组访谈法、流行病学方法、卫生统计学方法和人口统计学方法进行社区调查和资料收集，是确定社区优先问题的基本方法。

9.下列社区诊断常用到的方法， 除外

A.人口统计方法

B.流行病学方法

C.临床推理方法

D.卫生统计方法

E.行为测量法

9.答案：C

解析：社区诊断确定社区服务的范围，用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的主要健康问题，排出优先解决问题的顺序。

10.下列关于社区诊断资料来源， 不包括

A.社区文献资料

B.健康档案记录

C.疾病案例讨论

D.居民死亡记录

E.社区调查

10.答案：C

解析：社区诊断资料来源包括：现有统计资料、临床诊疗记录、社区调查、社区筛检等。

11.确定社区优先解决的卫生问题时，主要考虑的方面 不包括

A.问题的普遍性

B.严重性

C.紧迫性

D.可干预性

E.特殊性

11.答案：E

解析：社区诊断中，确定优先解决问题的原则包括：普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性。

12.社区诊断的流程一般 不包括

A.设计准备

B.资料收集

C.干预实施

D.分析报告

E.资料统计

12.答案：C

解析：社区诊断的基本过程包括：设计准备、资料收集、资料统计、分析报告。

13.以下关于社区诊断的说法， 错误的是

A.社区诊断的对象是社区人群和社区背景

B.社区诊断方法是人口统计及流行病学等研究方法

C.社区诊断问题呈现是事件、反映或状况

D.社区诊断的资料来源于社区文献资料、健康档案记录、社区调查等

E.社区诊断的结果是制订个人综合性服务计划

13.答案：E

解析：社区诊断的最终目的是确定社区的主要健康问题，排出优先解决问题的顺序。

14.下列哪项 不属于社区干预计划的短期目标

A.健康知识的知晓率提高20%

B.糖尿病病人糖化血红蛋白的控制率提高20%

C.参与COPC活动的人数提高10%

D.纳入糖尿病病例管理的人数提高15%

E.以上都不是

14.答案：B

解析：糖尿病项目干预的长期目标可以确定为糖尿病病人糖化血红蛋白的控制率提高20%。

15.实施 COPC 的目的主要在于

A.社区诊断

B.社区动员

C.社区干预

D.社区参与

E.明确社区及人群的特征

15.答案：C

16.下列关于 COPC的常用技术，但 除外

A.社区需求评估技术

B.健康促进技术

C.临床诊断技术

D.人口统计技术

E.管理技术

16.答案：C

17.社区资源是指

A.组织机构资源

B.人力资源

C.物质资源

D.社区动员的潜力

E.以上都是

17.答案：E

解析：社区资源是社区诊断和COPC项目的重要内容，可动员的社区力量包括组织机构资源、人力资源、物质资源、社区动员的潜力等。

18.通过社区调查或建立档案资料能掌握社区90%以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略属于COPC发展阶段中的

A.0 级

B.1 级

C.2 级

D.3 级

E.4 级

18.答案：D

19.COPC 模式的基本要素是

A.医院、医生、病人

B.社区、医院、防疫站

C.基层医疗单位、社区、确定及解决社区主要健康问题的过程

D.基层医疗单位、社区、家庭

E.社区、病人、全科医生

19.答案：C

解析：一个基层医疗单位（如街道卫生院）、一个特定的人群（社区）和一个确定及解决社区主要健康问题的过程是构成COPC的基本要素。

20.社区导向的基层医疗是面向

A.个人

B.社区

C.个人和社区

D.特定的个人

E.特定的人群

20.答案：C

解析：COPC是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。

21.全科医生所从事的社区健康工作，首要任务是

A.找出社区卫生问题

B.设定工作目标

C.判定社区卫生计划

D.运用社区卫生资源

E.协调社区卫生资源

21.答案：A

解析：发现社区卫生问题是开展社区健康工作的基础。

22.社区为基础的健康照顾的优势 不包括

A.控制病人就医流向

B.控制医疗费用上涨

C.解决社区常见健康问题

D.发挥社区资源作用

E.解决专科疑难问题

22.答案：E

解析：社区为导向的健康照顾可有效发挥社区资源，解决社区常见健康问题、控制医疗费用。

23.COPC 的目标人群包括

A.高危人群

B.病人

C.健康人

D.非就医者

E.以上都是

23.答案：E

解析：COPC的项目关注社区所有人群，包括病人、健康人、亚健康和高危群体。

24.以社区为导向的初级卫生保健（COPC）在推广过程中 错误的是

A.是由多学科、多部门参与的

B.多数服务有显而易见的经济回报

C.要求全科医师要有社区意识

D.关心的不仅是病人而且还有社区人群

E.要求社区居民积极参与

24.答案：B

解析：COPC的开展需要全科医生、社区居民、及相关部门的共同参与，面向社区所有人群，但经济效益，特别是短期经济效益并不明显。

25.社区健康照顾团队成员包括

A.营养师

B.全科医生

C.社区护士

D.社会工作者

E.以上均是

25.答案：E

解析：社区健康照顾团队包括：全科医生、社区护士、营养师、康复师、心理咨询师、健康教育师、社会工作者等。

1.简述影响人体健康的因素。

答案：影响人体健康的因素包括（答题要点）：①生物因素；②环境因素（社会心理环境、自然环境、职业环境）；③行为生活方式；④卫生服务系统（预防系统、康复系统及生物因素）。

2.简述社区常见健康问题的特点。

答案：社区常见健康问题的特点：①社区常见健康问题的特征以常见病、多发病为主，疾病多处于早期或未分化状态；②社区常见健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低；③80%~90%可以在社区通过全科医生解决；④不同城市由于经济发展水平、地理环境等因素，社区常见健康问题存在一定的差异。

3.试述社区诊断与临床个体诊断区别。

答案：

4.社区诊断的主要内容是哪些？

答案：社区诊断的基本内容应包括：①发现社区的主要健康问题，根据问题的严重性排出优先解决的顺序；②诊断出影响社区健康的主要原因，分析出社区内可利用的资源；③提供制订社区卫生服务计划的资料。

5.试述 COPC 的实施过程。

答案：COPC的实施过程包括：①确定社区以及社区人群；②通过社区诊断，确定社区主要健康问题；③确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划；④计划实施；⑤计划评价，为下一个COPC项目做准备。

6.开展 COPC 的实际意义如何？

答案：开展COPC的意义包括：①全面了解人们健康问题的性质、形态和公众的就医行为；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，有利于完整系统的理解个人及其家庭的健康和疾患。③COPC要求全科医生同时关心就医者、未就医者和健康的人，因而更有效的维护社区全体居民的健康；④合理利用有限的卫生资源，并动员社区内外医疗和非医疗资源，最大限度地满足居民追求健康生活的要求；⑤有效控制各种疾病在社区中的流行；⑥是提高基层医生的服务能力和服务效益的理想途径，也是实施全民健康保险的基础。

7.社区调查的计划一般包括哪些内容？

答案：社区调查的计划一般包括：①确定调查目的和调查指标；②确定调查对象和观察单位；③调查方法；④收集资料的方法；⑤确定调查项目和调查表；⑥调查的实施计划；⑦调查资料的整理计划：⑧调查资料的分析计划。

答案：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。

答案：是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织结构、政策和资源现状进行确定的过程。

答案：COPC，即以社区为范围的健康照顾，是指在基层医疗服务中将以个人为单位、治疗为目的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合起来。在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务的范围由狭小的临床治疗，扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供的照顾。