以 “价”取药不可取

药品是一种商品，对于商品，消费者自然是希望在保证质量的前提下价格越便宜越好，也就是物美价廉。所以不少患者评判一个医生或药师的职业道德时采用的是一种极其简单的标准，那就是：“开便宜药的就是好医生”“推荐便宜药的就是好药师”。可是药品是一种特殊的商品，以 “价”取药是不可取的。

影响药品价格的因素很多，一般来说，同类药品中，老药因为生产工艺成熟，研发与生产成本低，价格较低，而新药的研发、注册、工艺改良等都需要大量的资金投入，这些成本折算进药价，价格自然要高一些。

老药经过长期的临床应用，药效稳定，从不良反应等潜在危害明确这一角度来说，价廉的 “老药”安全性高。但是一些便宜的药也有不良反应多、药物吸收利用情况不佳等缺点，所以以价格判断药品的好坏是不可取的。比如抗过敏的氯苯那敏，又叫扑尔敏，就是一种价廉好用的 “老药”，但是第一代抗组胺药氯苯那敏有中枢抑制的副作用，表现为嗜睡、乏力，对于从事驾驶员或高精度行业的患者来说非常不利。而第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定等就能有效地避免这一副作用，价格是贵了些，但对于保障相应行业患者的安全性也更适用。剂型的不断优化能有效减少不良反应的发生，如阿司匹林片与阿司匹林肠溶片价格差异较大，但是对于有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人来说，相比于阿司匹林片，选用阿司匹林肠溶片能减轻对胃肠道的刺激，如果只一味地选择便宜的药可能会造成胃出血。对于一些低级别的抗生素，价格是比较低廉，但是大部分细菌已经对其产生了抗药性，用药不一定能达到理想的效果；若一开始就不顾感染的细菌种类，一味使用高级别的抗生素，也会人为造成药品的滥用。

另外，同一品种的药品在价格上有差异也是因为厂家生产的工艺不同。市面上出售的药品，只要有国药准字号和正规批文，质量都是符合国家要求的。同一品种的药品由于活性成分和制剂种类不同，也会导致价格的差异。比如最普通的青霉素，大家都了解，青霉素一旦过敏就有可能危及生命，价格贵的青霉素制备工艺较优，相对杂质含量控制得更低，过敏反应的发生率大大降低。再比如藿香正气口服液价格比藿香正气水贵一些，藿香正气水中是含有酒精成分的，而藿香正气口服液的工艺经过改良，制剂中不含酒精成分，对胃肠道无刺激，适合老人、小孩和孕妇服用。很显然，在普通成人患者和需要特殊对待的群体（如年龄、基础疾病等）中绝对地以药品便宜或者昂贵作为药品好坏的标准，显然是不科学的。

根据患者的实际情况，综合考虑治疗目的与治疗的经济性，才是真正的合理用药。在选择药品时，首先应该保证用药合理，尽量使用安全性和有效性最佳的药物，再考虑药物价格，才是对患者负责的做法。单以价格论英雄，以 “价”取药是不可取的，这一点不仅医疗工作者要严格履行，患者及家属也应该给予理解和支持，才能一起控制目前某些药物滥用的形势。