从经典到临床:中医名家内科临证辑录
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三、从临证识分型

1.心虚胆怯
症状以心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,舌苔薄白,脉动数或虚弦。治宜镇静定志,养心安神,方用安神定志丸(人参、茯神、远志、石菖蒲、龙齿)加琥珀、磁石。
2.气血不足
症状以心悸,劳累后易发,休息后减轻,气短,自汗,神倦,头晕,面色无华,舌质淡红,脉细弱。治宜补气益血,养心安神,方用归脾汤(当归、龙眼肉、人参、黄芪、白术、炙甘草、酸枣仁、茯神、远志、木香)加减。
3.阴虚火旺
症状以心悸,思虑劳心尤甚,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,腰膝酸软,耳鸣,舌质红,少苔或无苔,脉细数。治宜滋阴降火,养心安神,方用天王补心丹(酸枣仁、柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬、生地、人参、丹参、玄参、白茯苓、五味子、远志、桔梗)或朱砂安神丸(朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归)。
4.心阳虚弱
症状以心悸,动则喘促难卧,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡或淡紫,苔白,脉沉细无力或沉细而数。治宜温阳益气,宁心安神,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎)合参附汤(人参、附子)。
5.痰火扰心
症状以心悸时发时止,受惊易作,胸闷,痰多稠黏,头昏,烦躁,失眠,口干而苦,舌偏红,苔黄腻,脉弦滑数。治宜清热化痰,镇心安神,方用黄连温胆汤(半夏、竹茹、枳实、黄连、橘皮、炙甘草、白茯苓)加味。
6.风热扰心
症状以心悸,胸闷,左胸部或胸骨柄后隐痛,身热,或微恶风寒,咽痛,四肢肌肉酸痛,乏力,心烦,或咳嗽咳痰。舌偏红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,通络宁心,方用银翘散(连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子)加味。
7.心血瘀阻
症状以心悸,胸闷不舒,心痛时作,面唇紫黯,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩或结代。治宜活血化瘀,理气通络,方用桃仁红花煎(红花、当归、桃仁、香附、延胡索、赤芍、川芎、乳香、丹参、青皮、生地)加减。