前言

随着国家全面两孩政策的实施，新的生育高峰已经来临，儿童就诊人群明显增加，高危儿和儿科患者从新生儿期到青春期，因其每个阶段的独特性，对于儿科急诊工作者而言无疑是一个巨大的挑战。尤其是基层儿科工作压力大、急诊风险高，在儿科医师数量不足，不能满足儿童和家长需求的大环境下，基层医疗机构的儿科医师和全科医师需要承担更多的儿科患者，这就要求其对儿科急症的早期识别，既要判断准确，又要恰当处理或及时转诊，保证重症儿童的安全。

一般来说，各级医疗机构急诊科就诊者大约30%是儿童，绝大部分儿科急诊和危重症患儿首次就诊都不在儿童专科医院，而是在社区和综合医院的急诊科。虽然大部分前往急诊科就诊的患儿病情平稳，但其中有部分婴幼儿确实是危重病例。病情危重的急诊患儿病因各异，可掩盖疾病，使其难以早期识别。要求急诊医师和护士能掌握其解剖学、生理学、免疫学、发育等特点，整合儿科急症的医疗体系。许多危重儿在基层医疗机构和社区医院无法获得有效的救治，院间转运资源及有效诊疗的协作网络是必不可少的。因此，急诊医生掌握如何识别、评估急诊患儿、有效及时处理或转诊的知识是十分必要的。

根据全美卫生统计中心的数据，在美国，急诊科就诊者20.5%是18岁以下儿童，6岁以下儿童有28.2%在1年内至少有过一次急诊室就诊经历，急诊室就诊率最高的年龄组是12个月以下的婴儿，100名婴儿中有91.3人曾在急诊室就诊过。然而，89%的儿童首诊都是在非儿童专科医院或专科门诊就诊，只有4%的医疗场所设有专门的儿科诊室、23%的医院急诊室配有专业儿科急诊医生、6%的急诊室配备符合美国儿科学会/美国急诊医生协会所推荐的设施设备条款。说明国内外儿科急诊的特点是就诊量大、急诊条件不够、儿科急诊医师不足，强化培训、规范诊疗十分必要，这就是本书构思的出发点。

本书从儿科急诊诊疗方法、重症患儿病情危重度评分和重症儿童转运着手，系统描述急症症状学，重点对儿科常见的儿童呼吸系统急症、心脏疾病相关急症和消化系统急症进行深入浅出的描述，使儿科医生能领会儿科急诊的诊治思路，在实践中把握病情的判断，了解疾病的发展过程，做出最恰当和合理的决策，使急诊患儿得到有效救治。本书在编写过程中得到湖南省人民医院和湖南省儿童医院同道们的大力支持，感谢杨梅雨、刘萍萍、吴琼等医师在资料收集和整理方面提供的帮助。本书适合儿科医师、急诊科医师、全科医师、医学生和研究生学习，特别是工作在一线的青年骨干可以将本书作为随手查阅和仔细研读的参考书。

本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫儿科”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。

编者

2019年3月