内分泌和代谢病功能检查
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八、血浆皮质酮测定

(一)概念

血浆皮质酮(corticosrone)是从孕酮生物合成而得到的一种糖皮质素。在人类的肾上腺皮质分泌物中含量较低,约为皮质醇的十分之一。多种哺乳动物分泌皮质酮和皮质醇两者的混合物。皮质酮的测定对某些特殊肾上腺皮质增生患者有一定的诊断价值。

(二)方法

上午8时、下午4时分别采血3ml,加肝素抗凝、分离血浆,4℃保存待测。采用放射免疫法测得。

(三)正常参考值

上午8时:12.1~39.1nmol/L。
下午4时:7.2~26.0nmol/L。

(四)注意事项

1.由于皮质酮与黄体酮、17-羟孕酮和皮质醇有交叉反应,在血中皮质醇的含量又比皮质酮大10倍,因此,在皮质醇存在的情况下,直接测定血浆皮质酮会引入六分之一的误差,所以对肾上腺皮质亢进者或行ACTH兴奋试验时不宜直接测定皮质酮,以层析分析较好。
2.有些动物肾上腺皮质以分泌皮质酮为主,所以观察动物肾上腺皮质功能,测血浆皮质酮比皮质醇灵敏。

(五)临床评估 1.升高

(1)见于先天性肾上腺皮质增生症中的17α-羟化酶缺陷型,因该酶缺陷患者体内皮质醇合成下降,对腺垂体的反馈抑制减弱,导致ACTH代偿性分泌增加,进而导致肾上腺皮质增生,使酶缺陷近端皮质醇前体物质过量生成和堆积。如盐皮质激素等合成增加,特别是皮质酮和去氧皮质酮。
(2)在原发性单一的醛固酮减少症患者中,由于先天性酶(皮质酮甲基氧化酶Ⅰ,即18-羟化酶)缺乏,不能合成醛固酮,导致其前体物质皮质酮等明显增多。
(3)皮质酮增高也可见于醛固酮增多症、Cushing综合征患者。

2.降低

可见于肾上腺皮质功能减退的患者,但无特异性,临床诊断应用价值较小。