咳 逆

咳逆连属不绝，俗谓之呃忒是也。哕者，即干呕也。胃气逆为干呕，呃逆是肺病。戴复庵云：伤寒发呃，或有热症杂病发呃，本属虚寒。

壶仙翁治乡进士许崇志，病逆，医以雄黄烟熏其鼻，倏然目暗火症，热剧甚。召翁诊之，曰：此得怒气伤肝，肝气上逆而。木挟相火，直冲清道。经云：木郁达之。即投以涌剂，更为之疏肝平气，数服而愈。所以知崇志病者，切其脉，左关沉而弦，右寸微而数，沉弦为郁，微数为热郁不行，故病逆。此怒气所生也。丹溪曰：诸逆冲上，皆属于火。然亦有数者不同，或痰，或食，或汗吐下后，或中气大虚，或阳明失下，或痢后胃虚，阴火上冲清道，宜细阅《准绳》治法。

有病霍乱吐痢垂困，忽发咳逆，半月间遂至危殆。一医云：凡伤寒及久病得咳逆，皆恶候，投药不效者，灸之愈。遂令灸之，火至肌，咳逆随定。元丰中，壶为鄜延经略使。有幕官张平序病伤寒已困，咳逆甚，气已不属。忽记灸法，试令灸之，未食顷遂瘥。其法：乳下一指许足阳明乳根穴，正与乳相直，骨间陷中。妇人即屈乳头度之，乳头齐处是穴。艾炷如小豆大，灸三壮，男左女右，只一处，火到肌即瘥。若不瘥，则多不救矣。灸法。

丹溪治一老人，素厚味，有久喘病，作止不常，新秋患痢，食大减，数日咳逆作。脉豁大。痢见呃逆从补，况脉大耶？仲景云：大则为虚，以其形瘦，可治，用参术汤下大补丸以补血，至七日而安。

一女子年逾笄，性躁味厚，暑月因大怒而咳逆，怒见呃逆，治痰从吐。每作一声则举身跳动，神昏，凡三五息一作。脉不可诊，视其形气实，以人参芦二两煎饮，大吐顽痰数碗，大汗，昏睡一日而安。

虞恒德治一人，病伤寒阳明内实，医以补药治之而成，发咳逆。十日后召虞诊，其脉长而实大。与大承气汤大下之，热退而咳亦止。伤寒阳明内实失下。

一人得伤寒症，七日热退而咳，连声不绝，举家彷徨。召虞诊，其脉皆沉细无力，人倦甚。以补中益气汤作大剂，加炮姜、附子一钱，一日三帖，兼与灸气海任穴、乳根胃穴三处，当日咳止，脉亦充而平安。胃虚。

吕元膺治一人，病哕十余日。诸医以附子、丁香等剂疗之，益甚。切其脉，阳明大而长，右口之阳数而躁。因告之曰：君之哕，即古之咳逆，由胃热而致。或者失察，反助其热，误矣。饮以竹茹汤，未终剂哕止。胃火。

《宝鉴》治一人，中气本弱，病伤寒八九日。医见其热甚，以凉药下之，又食梨三枚，痛伤脾胃，四肢冷，时发昏愦。脉动而中止，有时自还，乃结脉也。心亦悸动，咳逆不绝，丹溪云：此症唯伤寒痢疾胃气虚衰为至重。色变青黄，精神减少，目不欲开，蜷足，恶人语。以炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣，水煎，再服而愈。伤寒下后。