二、疾病诊疗难点

1.急性化脓性蜂窝织炎性胃炎相关因素

①胃本身有器质性病变，如溃疡、慢性胃炎等，食入的细菌可直接侵入破溃的胃壁组织造成感染；②身体其他部位的感染，如亚急性细菌性心内膜炎、败血症等，病原菌可由血流进入胃壁内，造成感染；③腹腔内存在感染灶，如胆囊炎、阑尾炎等，细菌可经淋巴途径到达胃壁。在身体抵抗力减弱时，如饮酒、营养不良等易发病。本例患者为38岁男性，在发病起初与他人一起在饭店进食，同伴没有出现相似症状。患者入院后进行了腹部CT和超声心动图等检查，没有发现有其他部位的感染。患者曾有幽门螺杆菌感染病史，在发病前3个月进行了根除治疗，未复查过是否根除，也未在发病前行胃镜检查，因此寻找病因存在困难。

2.急性化脓性蜂窝织炎性胃炎非手术治疗

本病患者通过应用大剂量广谱抗生素及积极手术可提高存活率。当出现水、电解质及酸碱平衡紊乱或休克时，应积极纠正，同时加强输血、补液等一般支持疗法。大部分病例经保守治疗有望痊愈。本例患者在外院经过三代头孢、喹诺酮、甲硝唑治疗，这些抗生素已为胃肠道常见细菌敏感的抗生素，然而效果不佳，这也增加了诊断的难度。