脉势——上越与下陷
第三大典型脉是脉势，脉势分为上越脉与下陷脉。何谓脉势？人体脉象整体走势，或上越，或下陷，是为脉势。
老师常跟我们比喻说，你看一个小山头，没有对比，只能看到一个孤山，不能说明什么，可是你连续地看三个山头起伏，这三个山头是往上走还是往下走，山势连小孩子都一目了然。所以我们把脉先要把其势，怎么把其势？就是寸关尺三部总按。《诊脉心法》里说：“总按为第一。”如果用一只手指，只能取到个别部分的脉，却很难取到整体走势，或者只把一边的脉，两边左右脉就不能很好地对比，所以我们把脉不仅要总按，还要左右合参。
什么叫作上越？《内经》曰：“气血并走于上。”很多中风的病人，在还没有发病前，他的脉早已经有长期上越之象，血压偏高，头晕头胀，脖子僵硬。如果是老年人，摸到这样的脉象，就要小心中风。如果是年轻人，一般是长期思虑过度，过用心脑，导致烦躁失眠，心静不下来。这时在治疗上就要引气血下行，方法就多了。同样上越的脉势，但由于个体差异，老年人跟年轻人脉管柔韧性不同，所以选方也有区别。有用天麻钩藤饮，有用黄连温胆汤，还有用建瓴汤，甚至吊痧、跺脚、踢毽子、金鸡独立、打坐、站桩等，无非是助其下行，都能缓解或治疗这些疾病。
老师说，上越脉势也是时代的常见脉势。当今时代，电脑、手机、电视，基本普及到每家每户。这些科技产品，在中医取象来说，都属于火，火性炎上，长期面对电脑、电视、手机，会把周身气血往眼睛、脑袋里调，就会造成一种上越的脉象。人会表现出心浮气躁、焦虑不安、烦躁失眠等病症。而现在的人用脑费心的程度与速度与古人比要多好几倍，气血都拼命地往头脑上调。
那么与上越脉相对应的呢？就叫作下陷脉。下陷脉的人不是一生下来就是下陷脉，他是长期操劳消耗过度所致。《内经》谓生病起于过用。很多下陷脉也是由上越脉变化而来的，中医叫物极必反，盈久必亏。长期调动气血消耗后，气血严重亏虚，整个脉势就会渐渐下陷，疲倦乏力，打哈欠，记忆力下降，腰酸腿软，觉得很累，不想说话，胃下垂，肌肉松软，子宫下垂，性欲减退，尿频尿无力等病症。现在人们称这种症状群为疲劳综合征。老师针对这种下陷脉，在治疗上就会采取升举阳气的思路，方法也很多，补中益气汤，升陷汤，甚至拍打百会、撞墙撞背、原始点按摩等，都能缓解或治疗这些疾病。
常有下陷脉势的病人，问老师有什么要忌的？老师常跟他们说，忌什么不是最重要的，忌过度、忌透支是最重要的。生病起于过用，你们要早睡，多给身体充充电，不要再透支下去了。
学生们问老师，为何总是用那几十味常见药物？
老师笑着说，每个医家都会磨一把他称手的刀，你们看一个屠夫，他用一把刀，刮毛，切皮，剁肉，斩骨，挑筋，都是这把刀。我们治病不仅不能局限于病名，也不要局限于药物的名字，当我们把握住升降这个理时，很多药物我们都可以选用。有些贵重药物，病人负担不起，我们就可以选一些质美价廉的。甚至我们可以跳出药物的范围，用食疗，用针灸，或用按摩点穴，只要能把他上越的脉势引下来，把下陷的脉势升上去，病人觉得舒服好转了，这都是好办法。
至于用药，首先要明其升降走势，再论功效主治。现在很多医学生直接学功效主治，很容易就被很多药弄糊涂了。如果我们从升降走势来用药，那就可以起到执简驭繁的效果。比如，病人左手脉上越，我们可以用牛膝引血下行；右手脉上越，可以用赭石降胃气，引冲气下行。如果病人双手脉上越，上盛下虚，我们就用龙骨、牡蛎引气血下行；又比如病人左手脉不能升发，可以选柴胡、桂枝、麦芽，或者用风药羌活、独活；病人右手脉不能升发，可以用桔梗、黄芪，或升麻、防风。
《雷公药性赋》言：“升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以言医而司人命矣。”
老师为我们打开了一扇升降之门，这样学起医来，容易得其要领。在广州中医药大学读本科时，邓铁涛老教授给我们讲过三次课，邓老善用温胆汤和补中益气汤。后来我们在经典班学习时，邓老的弟子刘小斌老师也跟我们讲温胆汤的用法，不仅把温胆汤用于治疗胆胃痰湿，还用于治疗各类心脏病，甚至疑难怪病。
以前我们很疑惑，为何老中医手中总是那么一两个方，便能够有那么好的临床效果。我们是不是学一两个方就可以了，不用背那么多汤头了呢？就好像小李飞刀就一把刀，陆小凤就一双灵犀一指，郭靖就降龙十八掌，黄蓉就打狗棒，成名只须一技。当我们拿这一疑问问老师时，老师说，方可执可不执，你打基础时，都要把它们学好，等你真正用时，你就挑那么一两个足矣。就像练武时，十八般武艺，样样皆练，到最后真正形成自己的绝招，能运用于实战的，往往就那么几个最精彩的招式。一个中医能够用一个方，甚至几个方，应对大部分疑难杂病，这里面的道行很高啊！你们看一下，邓老一个补中益气汤，把肝脾的清气都升起来了；一个温胆汤，把胆胃的浊气都降下去了。这两个方在手，进可攻，退可守，如果站在阴阳的角度上来看这两个方，那真是了不得啊！
多年的疑惑，经老师一番话便点破，原来里面还是用到升降的道理！
《格言联璧》里说：“看书求理，须令自家胸中点头；与人谈理，须令人家胸中点头。”老师用升清降浊的思想，来解释医中万象，既能让自家胸中点头，也能让人家胸中点头。当我们回首一年以来任之堂的学习时，才恍然大悟，自己的中医人生思路，已经在慢慢理顺了！