三、临床特色

（一）病证结合，药少而精

刘教授尝谓：“伤寒，重六经辨证，由表入里，应横看。温病，重三焦辨证，由上到下，应竖看。寒温互究，终归一统。求杂病于历代各家学说，神游三代，心有古人，成竹在胸。四诊触机，暗合古法，这是辨证，这是继承。再结合个性体征、病理改变、诊断标准进行辨病，这是发扬。以退为进，先退后进，辨证辨病相结合，辨证按中医理论进行，搞清病因、病位、病性、病势，立法选方；再与西医学对中医药的研究成果有机结合，加用专药自能大大提高疗效。”中医学的核心是辨证。刘教授对中医的“证”进行过多年的研究，他对“证”做了这样的阐述：“证是疾病发展过程中初期、中期、末期某一阶段的本质反映，它以一些相关的脉症，揭示了疾病的病因、病位、病性、病势，从而立法遗方为治疗提供依据。”并且强调辨证上一定要搞清楚“病因、病位、病性、病势”。对临床辨治肺癌具有一定的指导意义。

肺癌是起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤，中医古籍中无“原发性支气管肺癌”这一病名，依据其临床表现及发病特点可归属于“肺积”“息贲”“息积”“咳嗽”“咯血”“积聚”等范畴。如《难经·五十四难》曰：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”首载“肺积”病名。刘尚义教授认为肺癌病机为正虚邪实，正气虚弱是其形成和发展的根本条件。肺为娇脏，喜润恶燥，加之受放射线之“火（热）毒”、化疗药之“药毒”及残余癌毒侵袭，故虚往往偏重于气阴两虚。

在确定病因病机的基础上，借鉴西医及其他自然科学方法对肿瘤的研究。注重西医辨病、中医辨证，辨证与辨病相结合。根据肿瘤患者的不同治疗阶段及不同部位所患肿瘤，刘教授治疗恶性肿瘤的经验：①手术后未放化疗者，以扶正固本治疗为主，善用补脾肾、养气血之品。②手术并放化疗后，多用益气养阴、滋补肝肾、调和脾胃之品，以减轻放化疗对机体的损伤，增强放化疗效果，达到减毒增效的目的。③对无法手术及放化疗者，选用活血化瘀、软坚散结、扶正固本之品，以改善症状，减轻疼痛，提高生存质量，延长生存期。

刘教授认为，处方遣药关键在于辨证准确，投药不在多而在精。用药不宜杂乱而在功专力宏，所以刘教授的处方一般不超过9味药。肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌等与外界相通的先发肿瘤若病机是痰热互结，常选用小陷胸汤、冬凌草、猫爪草、葎草花等。乳腺癌、甲状腺癌、肝癌等与情志因素有关的肿瘤常在疏肝理气药的基础上选用鳖甲、莪术、三棱、穿山甲、黄药子、夏枯草、佛手、郁金、生麦芽、皂角刺等。很少使用所谓抗癌药如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、斑蝥、白英、喜树、三尖彬，猕猴桃根、砒霜、青黛等。多用具有免疫增强作用的药物如黄芪、白术、太子参、补骨脂、淫羊藿、猪苓、茯苓、炒谷芽、炒麦芽、神曲、百合、薏苡仁、山药。