第一篇　漫话脑血管疾病

第一章　漫话短暂性脑缺血发作

第一节　基础知识

一、什么是短暂性脑缺血发作？

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由局部脑、脊髓或视网膜缺血导致的短暂的可逆的神经功能障碍；可见于动脉粥样硬化、心房颤动、心脏瓣膜病、动脉夹层、动脉炎等。临床表现因不同血管供血区而各异，如突然出现视物不清、肢体无力、失语等，症状多在1～2小时内恢复，即“来也匆匆，去也匆匆”，超过2小时常遗留轻微的神经功能缺损。

二、年龄、性别与短暂性脑缺血发作有关吗？

TIA多发生于中老年人（50～70岁），男性多于女性。

三、四肢麻木、无力是短暂性脑缺血发作吗？

TIA分为颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA，其中颈内动脉系统TIA可能出现病变对侧发作性肢体单瘫、偏瘫和/或面瘫，病变对侧单肢或偏身麻木。

四、如何确诊短暂性脑缺血发作?

怀疑发生TIA时应尽可能行磁共振弥散加权成像（magnetic resonance diffusion weighted，MRDW），能对脑组织的生存和发育提供潜在的、唯一的信息，以明确是否为TIA。

五、短暂性脑缺血发作需要住院吗？

以下TIA在发病24～48小时内必须住院：

1.初发的TIA。

2.进行性加重的TIA。

3.症状持续时间超过1小时。

4.症状性狭窄大于50%。

5.存在心脏来源的栓子（如心房颤动引起的TIA）。

6.存在血液高凝状态。

7.加利福尼亚评分量表和ABCD2评分量表 （TIA 早期卒中风险预测工具）评估为高危者。

六、如何识别短暂性脑缺血发作？

TIA由于缺血的部位不同，其临床表现也不同，可以总结为“五个一过”症状，即一过性头晕、头痛，一过性意识模糊、平衡障碍或猝倒，一过性视物不清，一过性言语不利，一过性肢体麻木无力。

七、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的主要临床表现有哪些？

颈内动脉系统TIA的主要临床表现有眼动脉交叉瘫、一过性单眼黑矇、失语，以及偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（简称“三偏征”）。

八、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的主要临床表现有哪些？

椎基底动脉系统TIA的主要临床表现有眩晕、平衡障碍、跌倒发作、短暂性全面遗忘症、双眼视力损害、吞咽障碍、构音不清、共济失调、复视、交叉性瘫痪和交叉性感觉障碍。