第二章　循环系统疾病病人的护理

第一节　概述

一　循环系统的结构与功能

二　循环系统疾病病人的症状评估

（一）心源性呼吸困难

（1）劳力性呼吸困难：

最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。

（2）夜间阵发性呼吸困难：

常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者数分钟至数十分钟后症状消失，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、气喘、发绀、肺部发现哮鸣音，又称为心源性哮喘。

（3）端坐呼吸：

端坐呼吸是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。

（二）胸痛

（1）心绞痛：

其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油后缓解。

（2）心肌梗死：

疼痛的部位、性质同心绞痛，但程度剧烈、持续时间可达数小时，硝酸甘油不能缓解。

（三）心源性水肿

1.发生机制

心源性水肿是右心功能不全的主要表现。

（1）右心衰竭时体循环静脉淤血，有效循环血容量减少，使肾血流量减少，继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。

（2）静脉压增高使毛细血管内压力增高，使液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量多于回吸收的量，从而导致水肿。

2.特点

水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢。