第二节　急性肾小球肾炎

一　概念

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性肾功能不全。本病好发于儿童，男性多于女性。

二　病因及发病机制

本病是β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

三　临床表现

四　辅助检查

（1）尿液检查：

均有镜下血尿，呈多形性红细胞，尿蛋白多为+～++。

（2）血清补体测定：

血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。

五　治疗要点

六　护理措施

（一）活动和休息

急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。症状明显者，嘱其卧床4～6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，方可逐步增加活动量。病情稳定后逐渐做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动。

（二）饮食护理

（1）钠盐：

急性期严格限制钠盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。一般每天盐的摄入低于3g。特别严重的病人禁盐。

（2）水和钾：

严格记录24 h的出入水量。本着“宁少勿多”的原则，每天入液量为不显性失水量（约 500 ml）加上 24 h 尿量。

（3）蛋白质：

肾功能正常时，给予正常量的蛋白质，摄入1 g/（kg·d），出现氨质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。