第五章　血液及造血系统疾病病人的护理

第一节　概述

一　血液及造血系统的结构和功能

二　血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估

（一）贫血

贫血是血液系统疾病病人常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血。轻度贫血多无症状，中度以上贫血常出现头晕、耳鸣、乏力、活动后心慌、气短等。

（二）出血或出血倾向

出血或出血倾向是指机体自发性多部位出血和/或血管受损后出血不止。常见原因是血小板减少、血管脆性增加、血浆中凝血因子减少及循环血液中抗凝物质增加。引起出血的常见疾病有特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等。出血部位可遍及全身，以皮肤黏膜瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈和眼底出血多见。

（三）继发感染

发热是继发感染最常见的症状。血液病病人容易发生感染，多由于成熟的粒细胞减少、营养不良以及机体免疫力降低而引起。常见感染部位为口腔黏膜、咽、扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤，严重时可发生败血症。故感染也是血液病病人死亡的重要原因之一。

（四）辅助检查

（1）红细胞计数和血红蛋白（Hb）测定：

正常成年人红细胞数男性为（4～5.5）×10¹²/L，女性为（3.5 ～ 5.0）×10¹²/L； Hb 男性为 120 ～ 160 g/L，女性为 110 ～ 150 g/L。 轻度贫血 Hb＞90 g/L；中度贫血 Hb 60 ～ 90 g/L；重度贫血 Hb 30 ～ 59 g/L；极重度贫血 Hb ＜ 30 g/L。

（2）白细胞总数及分类：

正常成人白细胞数为（4～10）×10⁹/L。

（3）网织红细胞计数：

正常成人的网织红细胞在外周血中占0.5%～1.5%，网织红细胞的绝对值为（24～84）×10⁹/L，其增减反映骨髓的造血功能。

（4）血小板计数：

正常值为（100～300）×10⁹/L。