正常人通过尿液的浓缩、稀释以及饮水行为维持血浆渗透压的稳定。在禁饮试验中（water deprivation test）禁饮一定时间后，体内水分减少，血浆渗透压升高，循环血容量减少，二者均刺激AVP大量分泌，促进远端肾小管对水的重吸收，因而尿量减少，尿液浓缩，尿比重及渗透压升高，而血渗透压变化不大。尿崩症患者因AVP储备缺乏（完全或部分）或肾脏敏感性不足，远曲小管和集合管对水的通透性降低，水重吸收减少，即使在强烈的渗透性刺激下尿量无明显减少，仍排出大量低渗尿，尿比重和渗透压无明显升高，重者发生血液浓缩、体重下降，并可出现脱水现象。禁水试验有助于尿崩症的诊断和鉴别诊断。

1.试验前患者需处于临床稳定、血容量、血压正常状态。禁水时间6～16小时不等。中等程度多尿患者的禁水时间可以从前一天睡前开始，重度多尿者（6～10L/24h）的禁水试验应该从早晨6时开始，在医生严密观察下进行。

2.禁水前测定体重、血压、血、尿渗透压和尿比重。试验开始后应严密监视，每两小时排尿再测上述指标（血渗透压除外）。

3.当连续两次测尿量和尿比重变化不大或尿渗透压变化＜30mOsm/（kg•H ₂O）时，机体进入“平台期”，内源性AVP分泌已达最大值，此时可以查血浆渗透压，结束禁水试验或继续行加压素试验。

4.有条件者可于试验前、试验后取血测血浆AVP水平。

正常人禁水后尿量明显减少（≤0.5ml/min），尿比重增加（≥1.020），尿渗透压升高，可以为血浆渗透压的2～4倍，常大于750mOsm/（kg•H ₂O），而体重、血压、脉率及血浆渗透压变化不大。

1.试验过程中如果患者尿量较多、体重下降3%～5%或者血压下降、烦躁不安加剧，应随时终止试验。

2.如果尿渗透压与尿比重结果不吻合，应以尿渗透压为准。尿液中不同分子量的溶质（如葡萄糖、蛋白质和尿素、无机离子）对尿比重和尿渗透压的影响不同，大分子量溶质可以显著增加尿比重和对尿渗透压影响甚微。此外，尿比重的测定结果受温度、器皿等的影响较大，其可靠性较渗透压为低。

3.怀疑为肾上腺皮质功能减退、糖尿病未得到控制、高钙血症、低钾血症、肾功能异常、发热等情况时，不宜做此试验。

4.当血浆渗透压＜295mOsm/（kg•H ₂O），而血钠＞143mmol/L时，不需做此试验；当血浆渗透压＞295mOsm/（kg•H ₂O）、血钠＞143mmol/L、尿渗透压 仍＜300mOsm/（kg•H ₂O）时，可排除精神性多饮。

1.中枢性尿崩症　完全性中枢性尿崩症患者因缺乏AVP，所以禁水后尿液仍不能充分浓缩，尿量无明显减少，尿渗透压低于300mOsm/（kg•H ₂O）且小于血浆渗透压，尿比重常小于1.010。部分性中枢性尿崩症患者机体仍有一定的AVP储备，禁水后血浆AVP水平轻度升高，出现尿量减少，尿渗透压和尿比重升高（尿渗透压可以超过血浆渗透压），但因AVP储备有限，故一段时间后尿量不再减少，尿渗透压和尿比重也不再上升，呈现平台现象。一般在禁水时，尿比重峰值不超过1.020（多在1.015左右），尿渗透压可大于血浆渗透压但常低于750mOsm/（kg•H ₂O）［多在400～500mOsm/（kg•H ₂O）］。有些部分性中枢性尿崩症患者如果禁水时间过长，尿比重和尿渗透压再度下降，这是因为长时间的禁水使AVP耗竭，部分性尿崩症变为完全性尿崩症。

2.肾性尿崩症　完全性肾性尿崩症患者因对AVP显著抵抗，故禁水后尿液仍不能充分浓缩，持续排出大量低渗尿，尿量无明显减少，尿比重不增加，在1.010以内，尿渗透压仍低，小于血浆渗透压。部分性肾性尿崩症患者对AVP仍有一定的敏感性，禁水后随着AVP水平的增加，尿量有所减少，尿比重上升但不超过1.020，尿渗透压亦升高，可超过血浆渗透压，但一般小于750mOsm/ （kg•H ₂O）［多在400～500mOsm/（kg•H ₂O）］。

3.精神性烦渴　精神性烦渴患者对禁水的反应接近正常人，禁水后尿量明显减少（≤0.5ml/min），尿比重增加（≥1.020），尿渗透压升高［常大于750mOsm/（kg•H ₂O）］，而体重、血压、脉率及血浆渗透压变化不大。

4.此方法简易、便捷，被广泛应用，但当存在未控制的糖尿病、低钾血症、高钙血症、肾小管酸中毒或肾功能不全时，试验结果不可靠，同时测定血钠和血浆渗透压有助于减少误差。当患者本身存在高钠血症时，禁水试验的结果受到高血钠对AVP释放的刺激作用的影响，此时血浆AVP水平的测定和加压素试验更为可靠 ^［6］。此外，部分的尿崩症和精神性烦渴患者由于长期多饮、多尿，肾髓质因洗脱引起渗透梯度降低，肾脏对AVP的感受性下降，故不容易与肾性尿崩症相鉴别。此时在做禁水实验的同时，应做血浆AVP测定、血尿渗透压测定，有 助于鉴别 ^［7］。