吃薯条配立普妥，你傻了吗？

降胆固醇的他汀类药物立普妥（Lipitor）成为有史以来最畅销的药物之一，在全球创下1400多亿美元的销售额。[32]这类药物在医学界的使用相当普遍，美国卫生部甚至还提倡应该像氟化物一样，把它们加到公共供水系统中。[33]某份心脏医学期刊甚至提出一个半开玩笑的建议，要快餐餐厅提供“他汀”口味的番茄酱，以抵消不健康饮食带来的风险。[34]

对于那些心脏病高危人群来说，如果不愿或不能主动改变饮食来降低胆固醇，他汀类药物无疑是利大于弊的。不过，这些药物确实有副作用，可能会损害肝脏或肌肉。医生之所以会对这些用药患者定期进行血液检查，就是要监测肝毒性。此外，我们还可以验血，检测是否存在着肌肉分解的产物，但是活体检验显示，即便身上出现他汀类药物损伤肌肉的证据，血液检测的结果可能仍是正常的，而且也不会表现出肌肉酸痛或乏力的症状。[35]肌力强度和功能的衰弱，有时和这些药物有关，对年轻人而言可能没什么大不了，但对老年人会增加跌倒和受伤的风险。[36]

最近，还有其他问题受到关注。2012年，美国食品药物管理局（FDA）颁布对他汀类药物的新规定，要求必须加上安全标示，警告医生和患者这类药物对大脑可能产生副作用，比如记忆丧失和混乱。另外也发现，他汀类药物可能会增加患糖尿病的风险。[37]2013年，一项涵盖数千名乳腺癌患者的研究报告指出，长期使用他汀类药物，可能会让女性患侵袭性乳腺癌的风险加倍。[38]由于妇女的主要死因是心脏病而非癌症，所以他汀类药物的益处可能仍然大于风险。但话说回来，如果你可以通过改变生活方式来降低胆固醇，为什么要冒任何风险呢？

蔬食在降低胆固醇的作用上，已经显示出与第一线的他汀类药物一样有效，且不具任何风险。[39]事实上，健康饮食带来的“副作用”往往是好的——减少癌症和糖尿病的患病风险，还能保护肝和脑。这些，我们会在稍后继续探讨。