四、正气为本

疾病的发生是在致病因素的影响下，人体稳定有序的生命活动失常，气血阴阳失调、脏腑功能紊乱或形质损伤，表现为一系列临床症状和体征的异常生命过程。尽管疾病发生的机理错综复杂，但概括而言，主要关系到正气和邪气两个方面，正气虚弱是发病的内在根本原因。

正气是指人体的功能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病修复（新生）能力。正气旺盛取决于三个条件：一是脏腑经络等组织结构的完好无损；二是精气血津液等生命物质的来源充沛；三是各种功能活动正常及相互间和谐有序。正气旺盛时，人体能抵御邪气，修复病理损伤，适应外在环境，调节和维持人体正常的生理活动。一般情况下，人体正气旺盛或病邪毒力较弱，则邪气不易侵犯机体；虽有侵袭，亦不至于发生疾病，即“正气存内，邪不可干”“正能抗邪”。反之，正气虚弱，抗病能力低下，不足以抗御邪气，或病邪之毒力过强，病邪乘虚而入侵，导致人体的阴阳气血、脏腑组织的生理功能失调，从而引起疾病的发生，即“正不胜邪”。因此，疾病的发生虽然关系到正气和邪气两个方面，但正气起主导作用。正气具有抗御病邪侵袭、驱邪外出、修复调节、促进痊愈的作用，是决定是否发病和发病轻重的关键因素。

中医康复的服务对象绝大多数是因为正气不足、正气失调而发病，或以正气不足为主要临床表现者。例如，伤残诸症多因气血失和，形神功能障碍而致病；慢性病多因病久伤正，以正气不足为主要表现；老年病往往存在脾肾亏虚、阴阳偏衰的特点。且康复患者多处于疾病的恢复期、缓解期，或病程迁延、久病难愈，或意外损伤及手术、放化疗后出现脏腑亏损、气血衰少、津液亏耗等病理变化。因此，中医康复尤其重视“正气”，认为在人体发病的过程中，正气充足与否是发病的关键，是内在决定因素。各种功能障碍的发生、发展、转归和预后都取决于正气的强弱。正气强盛，病势由重转轻，朝康复方向转化；反之，病势由轻变重，转向恶化。

中医康复的目标是恢复人体正气，调动正气的自然治疗能力和适应能力，促进疾病康复。在如何扶养正气、恢复正气方面，中医学积累了丰富的经验。孙思邈在《千金翼方·养性禁忌》中提出了保养正气的要领：“一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰导引，五曰言论，六曰饮食，七曰房室，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌。”中医康复的许多方法具有“养”和“治”两方面的功能，能够补益脏腑组织阴阳气血，恢复和改善脏腑组织的生理功能，增强体质，提高康复能力。因此，重视正气的功能，保养正气是中医康复的基本原则。“正气为本”的思想与现代康复中的功能保存和功能恢复思想不谋而合。