五、康复预防
康复预防是指在中医理论指导下，从预防观点出发，通过总结研究健康和病残发生、发展及预后规律，采取积极有效的措施以预防病残发生，或尽可能减低病残程度，或防止功能障碍加重和恶化，或预防引起功能障碍的原发病再次发生，与“未病先防，既病防变，病后防复”的“治未病”理念一致。正如《素问·四气调神大论》所说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”
康复预防包括预防先天残疾、防止后天残疾和避免残势发展三个方面，前两个方面重在预防康复病证的发生，后者通过康复的早期诊断，采取相应的康复技术，以控制病残诸症的发展演变，尤其是残势的发展。因此，康复预防原则需贯穿康复治疗的始终。坚持这一原则，不仅可以有效预防某些病残的发生，而且可以通过早期康复诊断和康复治疗，防止病残的恶化和再次致残。
（一）预防胎病，防止先天残疾
先天性残疾属于“胎病”范畴。由于先天禀赋发生变异，或胚胎发育过程中各种因素通过母体作用于胎儿，影响或改变了胎儿的生长发育，导致胎儿或生后出现机体结构和功能异常。例如《素问·奇病论》曰：“病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”
中医康复重视先天残疾的预防，提出孕妇的精神、情志活动对胎儿具有重要的影响，若有郁怒忧伤、大惊猝恐等剧烈的情志刺激，可导致胎儿先天残疾。因此，要求孕妇尽量减少各种不良的精神刺激。同时，要求孕妇节饮食，慎起居，防外感，防止跌仆损伤和药物伤害，避免血脉相乱，胎气受伤，损伤胎元，变生胎疾。
要注意环境因素对胎病的影响，如《备急千金要方·房中补益》认为，在“大风、大雨、大雾、大寒、大暑，雷电霹雳，天地晦冥，日月薄蚀，虹蜺地动”等突然恶变环境中，受胎“有子必颠痴顽愚，喑哑聋聩，挛跛盲眇，多病短寿，不孝不仁”。钱乙也提出：“欲子女清秀，居山明水秀之乡。”同时，重视优生优育，《左传》中就已提到“男女同姓，其生不蕃”。古代医家认为，调摄孕妇的精神情志，能提高其精神修养，移情易性，对子女的智力有良好影响，如《备急千金要方·养胎》提出：“故妊娠三月……口诵诗书，古今箴诫，居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良，长寿忠孝，仁义聪慧，无疾。”这些措施对于防止先天残疾均有重要意义。
（二）调摄防病，防止后天残疾
预防后天因素导致残疾，主要是在病残的康复早期采用预防性措施。如中风患者，应在先兆症状出现时，及时采取预防性康复措施，防微杜渐，调摄于残疾之先，有效避免发病所导致的功能障碍。刘完素在《素问病机气宜保命集·中风论》中说：“盖祸患之机，藏于细微，非常人之豫见，及其至也。虽智者不能善其后。”指出应重视疾病发病之前的征兆，并提出若有中风先兆，则“宜先服八风散、愈风汤、天麻丸，各一料为效”。《针灸大成·治症总要》亦提出：“但未中风时，一二月前或三四月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。便宜急灸三里、绝骨四处，各三壮。”明代李用粹在《证治汇补·中风》中也强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”因此，及时诊断、治疗疾病，同时根据疾病传变规律，截断传变途径，先安未受邪之地，可以防止因病导致的残疾的发生。如早期诊治高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等各类疾病，对于防止脑血管意外引起的残疾具有重要意义。针对不同的病情采取相应的治疗措施，可以防止病邪深入、病势加重，避免正气过伤，具有固本培元、恢复精气神形的意义。这是慢性病、老年病、情志病、瘥后诸症的康复预防原则。
当致残疾病、损伤发生后，要及时采取预防性康复措施，以防止或减轻残疾。例如，脑卒中早期，在不影响临床抢救的前提下，应尽早介入预防性康复措施，如保持良性体位，可以有效防止肌肉弛缓或痉挛带来的特异性病理模式；长期卧床患者，应定时翻身，按摩肢体，防止因长时间制动引起的褥疮和继发性功能障碍，并为将来积极主动训练做好准备。
（三）残后防变，避免残势发展
残疾发生后，应积极采取康复措施，重视调养和防护，控制残疾的发展和残势的恶化。同时，采用适当的调摄方法，防止疾病的再次复发，以免再次致残，最大限度地减少残疾对个人、家庭和社会造成的影响。注意避免引起复发的诱因、采取积极的康复方法是残后防变的主要措施。
残后防变包括防止新邪外感和防止旧病复发两方面。疾病初愈，人体阴阳未平，正气虚弱，易因复感外邪而引发新疾；慢性疾病治愈后，在恢复期内，若调摄不慎，或因季节气候变化等因素，往往会引起“劳复”“食复”“药复”等病情反复。因此，当注意生活调摄，合理饮食，调护起居，避免过劳，做好善后治疗和调理。如慢性咳喘，多由肺肾虚损，水湿输运不利而致痰饮停聚，其发病往往有明显的季节性，多在秋冬季节感寒而发，如《灵枢·邪气脏腑病形》所云：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”此类患者尤其要注意秋冬季节的调摄，避免宿疾反复发作而导致肺功能进行性下降；中风偏瘫患者应识别中风先兆，饮食宜清淡易消化，忌食肥甘厚腻、动风、辛辣刺激之品，禁烟酒，保持心情舒畅，避免疲劳，从而有效防止“复中”；骨痹患者要防止“复感于邪，内舍于肾”所导致的残疾加重，避免“尻以代踵，脊以代头”的重度残疾的发生。