第十二节　呼吸衰竭

一　病因

（1）在我国，呼吸衰竭以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。

（2）呼吸系统疾病

二　发病机制

缺氧和CO₂潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足、通气与血流比例（V/Q）失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。

三　分型

（1）Ⅰ型呼吸衰竭，即仅有缺氧，不伴有CO₂潴留或伴CO₂降低。

（2）Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO₂潴留。

四　缺氧和CO₂潴留对机体的影响

（1）对中枢神经系统的影响：

中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺氧十分敏感，突然中断供氧（纯氮）20 s可出现深昏迷和全身抽搐。

（2）对呼吸的影响：

缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气，缓慢缺氧则这种反射作用迟钝。

（3）对循环系统的影响：

缺氧和CO₂潴留均可刺激心脏，使心率加快、心排血量增加、血压升高。

五　临床表现

六　辅助检查

动脉血气分析是诊断呼吸衰竭最主要的依据：PaO₂＜60 mmHg，PaCO₂＞50 mmHg，SaO₂＜75%。

七　治疗要点

八　护理措施

用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制。

雪狐狸总结