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第四节 心脏瓣膜病
一 二尖瓣狭窄
（一）临床表现
（1）劳力性呼吸困难是最常见的早期症状，常伴有咳嗽、咯血。
（2）心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是其最重要的体征。
（3）病人可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。
雪狐狸巧记
二小姐洗发用舒蕾
（二）辅助检查
超声心动图是明确诊断的可靠方法。
二 二尖瓣关闭不全
（1）临床表现：
心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征。
（2）辅助检查：
脉冲式多普勒超声和彩色多普勒血流显像可在左心房内探及明显收缩期高速射流，诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎达100%。
雪狐狸巧记
两拳收手如吹风。
三 主动脉瓣狭窄
（一）临床表现
（1）劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。
（2）主动脉瓣区可闻及响亮的、吹风样、粗糙的收缩期杂音，这是主动脉瓣狭窄重要的体征。
雪狐狸巧记
煮虾收汁要吹火。
（二）辅助检查
超声心动图是明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。
四 主动脉瓣关闭不全
（一）临床表现
（1）症状：
慢性早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。
（2）体征：
胸骨左缘第三、四肋间可闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。
（二）辅助检查
超声心动图：M型示舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动，是可靠的诊断征象。
五 并发症
（1）充血性心力衰竭：
首要的并发症，是致死的主要原因。
（2）心律失常：
房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。
（3）亚急性感染性心内膜炎：
常见致病菌为草绿色链球菌。心内膜赘生物如脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞多见。
（4）栓塞：
多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，常见脑动脉栓塞。
六 护理措施
雪狐狸总结
链球菌感染的疾病
